足内翻

　　临床表现

　　1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。 2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。 3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。 4.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻;(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°;(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。

　　诊断依据

　　1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。 2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。 3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。

　　先天性马蹄足内翻:由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。

　　足内翻的治疗(潘塞缇方法)

　　本治疗方法对于9个月以内就开始治疗(最好是在出生后不久就开始)的孩子效果最理想。

　　对于9到28个月之间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。

　　28个月以后，潘塞缇方法仍然有效，但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。

　　治疗方法概要

　　1. 手法治疗—经过数周的手法治疗，将足的各块骨头整复回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矫正。

　　2. 打石膏—每次手法治疗之后，足和小腿被打上石膏，保留5—7天，以保持足的位置。

　　3. 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。

　　4. 为了完全将足部矫形，医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行，仅需10分钟。

　　5. 支具—当最后一次石膏被除去之后，将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具：

　　a. 坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。

　　b. 之后的2到4年中，每次睡眠时穿戴。

　　支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常，但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话，他们的脚也会有可能再转回去，即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。