原发灶不明的转移灶

　　原发灶不明性转移性癌肿病人占所有癌症病人的0.5%～0.7%，由于癌症治疗常随其组织型别而异，因而必须全面评估。详细询问病史和体检，要特别注意乳腺和盆腔，前列腺，直肠和消化道疾病的症状和体征。实验室检查包括全血细胞计数，尿液分析，大便隐血试验，血清化学检查(男性包括酸性磷酸酶，特异性抗原试验)。X线检查仅限于胸部X线检查，乳房摄片和腹部CT。上消化道系列检查和钡剂灌肠不作为常规。

　　取得的癌肿组织宜进行免疫球蛋白的免疫过氧化物酶染色，基因重排检查以及电镜检查，这些有助于大细胞淋巴瘤的诊断。

　　甲胎蛋白或β-人绒毛膜促性腺激素的过氧化物酶染色检查有助于胚细胞癌的诊断。

　　雌激素和孕酮受体的组织检查有助于识别乳腺癌。

　　前列腺特异性抗原免疫过氧化物酶染色检查有助于诊断前列腺癌。

　　即使不能作出精确的组织学诊断，病灶邻近或在中线区域(如纵隔，腹膜后)的低分化的癌症病人，应当接受两个疗程以顺铂为基础的化疗。若有效应给予3～4个疗程。将近50%患者因而获得长期无病生存期。对其他患者，有些医生试用阿霉素或紫杉醇为基础的方案，然而疗效中等且短暂。然而由于多数患者潜伏隐性原发癌肿，以后的治疗运用对多数类型肿瘤较有效的化疗方案也许是有益的。