顽固性便秘诊断详述

顽固性便秘症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  诊断:顽固性便秘原因是属于功能性的肠障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘

     一般情况下,顽固性便秘具有以下四个特点:

  ① 顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

  ② 顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻,因其梗阻部位不同,而分类为结肠型、直肠型、混合型。

  ③ 顽固性便秘是非手术治疗不能奏效,亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。

  ④ 顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。

  鉴别诊断:

  原发性便秘:是指无器质性疾病存在而引起的便秘,功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。

  继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。

  一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分引起。

  习惯性便秘:是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。

  痉挛性便秘:属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征。

  泻药性便秘:长期服用泻药,对结肠平滑肌神经细胞的损伤,从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低,使结肠运动功能紊乱,而发生便秘。

  预防:1、综合序贯疗法

  对于顽固性便秘,在迅速定时排便前,宜先清肠。即用生理盐水灌肠清洁肠道,2/d,共3/d。清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给石蜡油、5—15ml/kg?d,或乳果糖15—30ml/d,使便次至少达到1/d。同时鼓励患者早产后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2—3个月以上,可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。在以上过程中,如有2—3/d不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。文献报道,这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法,治疗习惯性便秘,其成功率可达到70%—80%,但不少会复发。

  2、生物反馈治疗

  是一种以意念去控制机体功能的训练,以前被用来治疗大便失禁,近年已有较多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘,包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种,其通便的成功率可达75%—90%。反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内,通过仪器的显示器,可获得许多信息,包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性,使病人自己感觉何时可有排便反应,然后再次尝试这种反应,启发排便感觉达到排除粪便的目的。

  3、中医药治疗

  大量文献报道,中医药在治疗老年便秘方面颇有特效,如炒决明子60g,压粉,每次服3g早晚,早晚各一次。加味增液汤、芍药、甘草汤、加味硝菔通结汤,增液湿肠丸等等,从人的整体角度出发,合理运用气血天液,阴阳脏腑基本理论,从不同角度用药,既可治表又可治本。此外,尚有运用中医理论,采取足底推拿、自我按摩,肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘,均可使气血通畅,大便自调.

  4、有效改善胃肠功能,彻底摆便秘。可以选择服用清浊排毒宝,本品在配方的构成上以祖国医学整体观念的理论为基础,在排毒的同时有机增加了调补气血的成分,益气有助于排毒,寓补与排,排补结合,排调兼顾,服用清血排毒后,可明显感觉到不但大便通畅,而且有了规律的自主排便,同时感到气血充盈,面色红润光洁,色斑及豆豆减轻,失眠健忘大有好转。清浊排毒宝还是目前唯一经国家卫生部批准的具有改善胃肠功能(润肠通便)和美容祛黄褐斑双重功能的新一代针对各种便秘的高科技产品,纯中药制剂,服用后无腹痛腹泻等任何毒副作用,没有依赖性,彻底改善不易复发。一般连续服用一至两个疗程,可达到明显的效果。

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