神经症性反应诊断详述

神经症性反应症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础,常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状,但无相应的器质性基础;④一般意识清楚,与现实接触良好,人格完整,无严重的行为紊乱;⑤病程较长,自知力完整,要求治疗。

  神经症性反应的鉴别诊断:

  (1)脑损伤综合征:如脑炎脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现,但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹,脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。

  (2)焦虑症焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌气短消化不良恶心呕吐腹胀便秘、出汗、肢体震颤遗精阳痿月经不调等症状,但与神经官能症不同的是病史比较短,而且可以询问出导致焦虑的原因。

  (3)甲状腺机能亢进:患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现,但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征,如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。

  1.神经官能症属于心因性疾病,应以精神治疗为主,辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗,消除病因,增强体质,促进康复。

  2.西药治疗:西医药物治疗主要为镇静安神,常选地西泮、安宁、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等,按医嘱睡前服用,以帮助睡眠平稳、充分休息。

  3.中医治疗:可根据患者的病情辨证施治,常用方剂选择如下:①阴虚肝旺:杞菊地黄丸、朱砂安神丸等。②心肾不交:六味地黄丸、补心丹、养心汤等。③心脾两虚:归汤、桂枝龙骨牡蛎汤等。④肾阴虚:六味地黄丸、都气丸、归芍地黄丸、参麦六味丸等。⑤肾阳虚:金匮肾气丸、右归饮、参茸地黄丸等。

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