生化妊娠诊断详述

生化妊娠症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

  一、诊断:

  1、早孕试纸能测到弱阳,但很难达到阳,更不可能到强阳。

  2、B超看不到宫内有孕囊。

  3、血HCG值很低,只能说明是怀孕了,但不能说明是否着床成功。

  4、一般不会超过50天便会自然流产。会有灰白色膜状物流出。

  二、鉴别诊断:

  生化妊娠属于亚临床流产,应该与其他由于疾病或意外事故的流产相鉴别。如果是生化妊娠,偶尔一次,不会有大的影响。转经后就可以恢复正常,不影响以后怀孕。

  1、习惯性流产:习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连子宫肌瘤染色体异常、自身免疫等。

  2、自发性 流产:自然流产(spontaneous  abortion)是指妊娠在28周前自行终止,胎儿体重<1000g者。此定义是根据世界卫生组织1966年规定的流产期限而制定。目前,关于流 产的期限存在不少争议,有些国家将流产期限定为25周,甚至20周,因为在发达国家孕龄超过20周,体重600~700g的新生儿由于得到充分的治疗也有 存活的机会。但目前根据国内的实际情况,仍将流产期限定为28周前。临床上将流产发生在孕12周前者称为早期流产;发生在12周后者称为晚期流产。自然流 产是妇科常见的疾病,如果处理不及时,可能遗留生殖器官炎症、损伤,或因大出血危及孕妇健康,甚至威胁生命;此外,自然流产还易与某些妇科疾病相混淆,应 注意鉴别。

  3、稽留流产:稽留流产(missed abortion):亦称过期流产或死胎不 下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1~2个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。孕 妇多有早期妊娠先兆流产经过,此后子宫不再长大,反渐缩小,且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性,胎盘机化与子宫壁紧密粘连,不易分离。另 一方面因性激素不足,子宫收缩力降低,不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后,胎盘溶解,产生溶血活 酶进入母体血液循环,引起微血管内凝血,消耗大量凝血因子,稽留宫腔时间愈长,引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床,停经6~7周时 即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育,可用B超观察,及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词,但临床上也有症状不明显,未引起患者 注意,来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。

  三、预防:

  为预防和避免流产,应注意以下几点:

  1、急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。

  2、对于有过流产史的夫妇,应及时到医院检查,查清引起流产的原因,无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。

  3、已经怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,放射线等。怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染。如果孕妇患了病,要及时在医生的指导下服药治疗,不可自己随意用药。

   4、早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分紧张,保持情绪稳定,以利安胎。妊娠的最初3个月不要同房。如果经检查,胎儿发 育异常,医生认为应作刮宫术时,病人不宜拖延,以免造成失血过多(甚至休克、死亡)或形成影响今后生育的内生殖器炎症,须知大多数流产掉的胚胎一般都是有 先天缺陷的,属于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕妇健康。

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