连续机器样杂音

　　胸骨左缘第二肋间有响亮粗糙的连续性机器样杂音，可向颈部、背部传导，并可触及震颤，肺动脉瓣区第二音增强，分流量大者，脉压增宽，可有水冲脉，股动脉枪击音等周围血管体征。需进一步做超声心动图.X光.心电图.甚至通过心导管及心血管造影等检查方能确诊.

　　动脉导管未闭时，肺动脉接受来自右心室和主动脉二处的血液，使肺循环血流量增加，回流到左心房和左心室的血流量也增加，左心室舒张期负荷加重，导致左心房、左心室增大，由于主动脉血液分流入肺动脉，周围动脉舒张压下降而致脉压增宽，大量左向右分流引起肺动脉高压，开始时为动力性高压，继之肺小动脉管壁增厚，硬化，导致梗阻性肺动脉高压，右心室负担加重，右心室肥厚，甚至衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，肺动脉血液逆流入主动脉，产生双向或右向左分流。

　　连续机器样杂音的鉴别诊断：

　　1、风样杂音：常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区，一般呈高调。

　　2、和的风样杂音：常为功能性杂音;典型的粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。

　　3、隆样杂音为低调：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。

　　4、气样杂音：见于主动脉瓣区，为主动脉瓣关闭不全的特点。

　　5、音样杂音为高调：具有音乐性质的杂音，多由于瓣膜穿孔、乳头肌或腱索断裂形成，见于感染性心内膜炎、梅素性心脏病等。

　　6、鸣声：是一种特殊的收缩期乐性杂音，调高而尖，似某种鸟鸣，常见者如鸥鸣，可见于风湿性心脏瓣膜病。

　　动脉导管未闭的保健

　　1、在施行根治性手术时，要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病。

　　因此，家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别关注，最重要的是把握住时机，争取如期进行根治性治疗。

　　2、注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。

　　故患儿术后左臂不敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高。家长应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。