酒精中毒性嫉妒妄想

　　全面体检及作血、尿、便常规，肝、肾功能检查，血糖，酶谱及血电解质检验;脑电图、头颅CT、肝胆B超及上消化道钡餐检查。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍。

　　酒精中毒性幻觉症：酒中毒性幻觉症(alcohljic hallucinosis)这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。酒中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，最长一般不超过6个月。

　　酒精中毒性偏执状态：酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 　　慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

　　1、抗精神病治疗。根据病情可酌情选用： (1)氯丙嗪25mg，2/d; (2)奋乃静2mg～4mg，2/d; (3)氯氮平12.5mg～25mg，2/d。 2、戒酒治疗 (1)一次性断酒：重症患者及出现严重戒断反应者，可用与乙醇有交叉依赖的苯二氮卓类替代，替代成功后，再撤停药物。可选用 ① 安定10mg，或5mg，2/d; ②佳静安定0.4mg，2/d; ③氯硝安定1.0mg，2/d。 (2)厌恶疗法：皮下注射阿扑吗啡20mg后，令病人闻酒味，当病人快要呕吐时，给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次，连续10～30次后，即可形成对酒及酒味的呕吐反射，达到戒酒目的。 (3)服抗饮酒剂：双硫仑0.25或0.5g，l/d，1～3周为一疗程，冠心病及急性中毒状态禁用。 3、中医中药，辨证论治。 4、精神治疗，工娱治疗。 护理： 1、按精神科一般护理常规，对继发冲动伤人及自杀者，按防冲动伤人及自杀特殊护理常规。 2、戒酒期间，应密切观察有无精神及躯体戒断反应出现，鼓励及帮助患者顺利戒酒。 3、加强心理护理，督促患者多参加体育锻炼及工娱疗活动。 出院标准： 精神症状消失，自知力恢复;对乙醇的精神及躯体依赖消失。