骨无菌性坏死

　　股骨头缺血性坏死的Ⅰ期及Ⅱ期，仅偶有关节酸痛。Ⅲ期出现腹股沟区间歇性疼痛并放射至大腿内侧，髋关节活动轻度受限，有轻度肌肉萎缩。Ⅳ期则疼痛加重，尤其自坐位站立时，出现疼痛性跛行，髋关节活动受限，以外展及内旋为著。Ⅴ期有严重的关节疼痛，需持拐缓行，关节活动明显受限。Ⅵ期则关节发硬，疼痛剧烈，完全不能持重。自Ⅰ期到Ⅳ期发展时间约二年。

　　骨骺骨软骨炎以股骨头骨软骨炎为例，多见于4～8岁儿童。早期有关节肿胀、疼痛、跛行等，晚期关节活动受限。有时有髋内翻或半脱位畸形。

　　X线检查： 股骨头缺血性坏死的Ⅰ期无异常所见。Ⅱ期可见斑点状硬化。Ⅲ期示硬化、囊性变及新月征。Ⅳ期示股骨头倒锥形硬化，股骨头变形。Ⅴ期关节间隙变窄、骨增生、股骨头不对称，密度增加，坏死后有碎裂及分离。Ⅵ期则关节间隙消失，关节面不平正，骨赘增多。有时有髋内翻。

　　股骨头缺血性坏死需与髋关节结核，类风湿关节炎等鉴别。

　　尚无满意的治疗方案，如早期诊断，卧床，牵引，应避免患肢负重，对症药物治疗。一般应观察半年以上，若早期没有诊断，而已出现骨塌陷者，则预后不良。Ⅱ期患者如为青壮年可考虑行坏死区钻孔减压，同时行自体松质骨移植，带血管蒂的骨移植等，也可应用电刺激或电磁场刺激以期提高骨的成活率及骨愈合速度。Ⅲ期患者如坏死区界限清楚，且位于负重区者，可行截骨术以改变负重面并矫正畸形。对Ⅳ期以上的病变，可根据不同情况行人工骨置换，全人工关节置换或关节融合术等。以改善关节功能。