肝功能衰竭

　　诊断

　　凡在肝病基础上出现黄疸迅速加深、肝脏短时间内缩小、神经精神症状、转氨酶升高或胆酶分离(转氨酶正常或轻度增高而胆红素增高明显)等表现都应考虑到本病的可能。

　　1、过度劳累，过度疲乏无力，甚至有极度乏力感，有行为反常，性析改变或意识改变等轻度精神症状;

　　2、严重呕吐不能进食，并出现呃逆现象，血清胆红素超过171μmol/L，或每日以34.2μmol/L的速度上升，肝功能损害呈酶胆分离;

　　3、胆碱脂酶和胆固醇明显下降，白蛋白很快减少，白、球蛋白倒置明显;

　　4、凝血酶原活动度持续下降，并伴有出血倾向，出现腥水症，黄疸上升，发热不退，兼有白细胞总数和中性粒细胞增高。

　　急性肝衰竭(acute hepatic failure)称为重型肝炎。急性肝衰竭的定义是迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动度降低至40%以下，血清胆红素迅速上升而ALT迅速下降(酶-疸分离)、胆碱脂酶活性显著降低。在发病10日内出现明显肝性脑病的急性肝衰竭，称为暴发性肝衰竭(急性重型肝炎)，在发病10日至8周出现明显肝性脑病的急性肝衰竭，称为亚暴发性肝衰竭(亚急性重型肝炎)。慢性活动性肝炎、乙肝表面抗原携带者或肝硬化基础上出现类同亚急性重型肝炎临床表现的病例，我国学者称为慢性重症肝炎。

　　肝衰竭要及早发现、及早治疗有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症治疗。有条件者应考虑肝脏移植手术。