产后乳汁自出

　　由于不同的病因所引起的症状也是不同的：气血虚弱，所引起的症状为乳房柔软，乳汁清稀，乳房无胀感，神疲气短，舌淡苔薄，脉细弱;肝经郁热，所引起的症状为乳房胀硬，乳汁浓稠，清志抑郁，烦躁易怒，甚或心悸少寐，便秘尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　临床表现典型的症状即为产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然溢出。一般流出为乳白色或黄白色的乳汁，而且乳房无结块，可有或无疼痛。如为血性液，有团块，应进一步检查以明确病因，排除乳癌。

　　[诊断依据]

　　1.哺乳期中，乳汁未经婴儿吸吮而自然流出，乳汁正常。

　　2.检查：乳房可见乳头有乳汁点滴而下，渗湿衣襟，乳房松软，无胀感。

　　[鉴别诊断]

　　生理性溢乳：表现为乳汁过多，且又未按时哺乳，或断奶后乳汁胀满，自然流出。

　　闭经溢乳综合征：闭经患者。同时伴有溢乳，不孕。
 
    乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者。

　　泌乳-闭经综合征，又称溢乳-闭经综合征，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。

　　[辨证论治]

　　1.气血两虚证：产后乳汁自出，量少质清稀，乳房柔软，无胀满感，疲乏无力，气短懒言，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。益气养血。

　　2.肝经郁热证：产后乳汁自出，量少质稠，乳房胀痛，情志抑郁，胸胁胀闷，烦躁易怒，便结尿黄，舌红苔薄黄，脉弦数。疏肝清热。

　　临床治疗多采用以下方法：

　　①辨证施治。气血虚弱者，以补气益血，佐以固摄为治疗原则。可选用的中药汤剂为：八珍汤，党参15克、黄芪20克、炒白术15克、茯苓15克、甘草补中益气

　　，熟地12克、当归12克、乌梅10克、芡实10克、白芍15克，水煎服，日1剂。肝郁气滞，以舒肝解郁，清热为治疗原则。可选用的中药汤剂为：丹栀逍遥散，丹皮10克、栀子6克、当归10克、白芍12克、柴胡12克、茯苓12克、白术12克、生甘草6克、莲子须10克，水煎服，日1剂。

　　②药膳治疗。麦芽茶：炒麦芽150克，加水1000毫升，煎20分钟后，取汁代茶饮，适用于各型溢乳。麦芽陈皮粥：炒麦芽60克、陈皮12克、粳米40克，共煮粥，加白糖少许，喝粥，不限时，适用于溢乳伴肝郁者。

　　③中成药治疗。人参归脾丸、参苓白术散、舒肝丸、益母草膏等，服用时请遵医嘱。

　　④西药治疗。可口服己烯雌酚、维生素B6、溴隐亭等。

　　⑤外敷治疗。皮硝100克，布包，热水喷湿，熨乳部。

　　乳汁自出时，除了要根据实际病情选择合理的治疗方法外，平时注意少触摸乳房，并注意乳房卫生。如果为血性溢乳，应不要再给婴儿哺乳，并及时到肿瘤科就诊。