产后缺乳

　　一、鉴别诊断

　　检查乳房及乳汁性状，可协助诊断。临床上须与乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难相鉴别。产妇哺乳时乳汁缺乏或全无，不足于甚或不能喂养婴儿，为主要诊断依据。产后乳汁甚少或全无称为“产后缺乳”。

　　多发生在产后2―3天至半个月内。乳汁的分泌除与乳腺发育密切相关外，在很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激。此外，与产妇的营养、睡眠、健康状态以及情绪密切相关。中医学称“乳汁不行、乳汁不足”。

　　二、分类

　　痰湿壅阻型

　　形体肥胖，产后乳汁不行，乳房胀痛，胸闷不舒，纳谷不香，厌油腻厚味，嗜卧倦怠，头晕头重，舌胖，苔白腻，脉滑。治则：健脾利湿，化痰通乳。半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、当归、厚朴各15g，漏芦10g，王不留行、桔梗各12g，穿山甲8g，生薏苡仁30g。

　　气血虚弱型

　　乳汁量少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。治则：益气补血，健脾通乳。太子参、炙黄芪、当归、茯苓、白术、麦门冬各15g，白芍药、王不留行、桔梗各12g，熟地黄、通草各10g，穿山甲8g。

　　肝郁气滞型

　　产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治则：疏肝解郁，通络下乳。柴胡、漏芦、通草各10g，枳实、白芍药、当归、茯苓、白术各15g，穿山甲8g，王不留行12g，青皮、陈皮各12g。

　　三、预防

　　“三分治疗，七分调理”，正确、合理地注意生活、饮食、精神等方面的调理对缺乳的防治非常重要。

　　1、母婴同室，及早开乳一般认为，早期母乳有无及泌乳量多少，在很大程度上与哺乳开始的时间及泌乳反射建立的迟早有关。有人通过比较，发现产后1h内即予哺乳，产妇的泌乳量较多，哺乳期也较长。

　　2、养成良好的哺乳习惯按需哺乳，勤哺乳，一侧乳房吸空后再吸另一侧。若乳儿未吸空，应将多余乳汁挤出。

　　3、营养和休息要保证产妇充分的睡眠和足够的营养，但不要滋腻太过。应鼓励产妇少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，多饮汤水，多食催乳食品，如花生米、黄花菜、木耳、香菇等。

　　4、调情志产妇宜保持乐观、舒畅的心情，避免过度的精神刺激，以致乳汁泌泄发生异常。

　　5、及早治疗发现乳汁较少，要及早治疗，一般在产后15日内治疗效果较好。时间过长，乳腺腺上皮细胞萎缩，此时用药往往疗效不佳。