髌周指压痛

　　1.临床特点 患者活动时主诉髌后酸痛，上下楼或半蹲时疼痛加重等症状结合体征如髌骨磨压痛髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等，可大致诊断为本病。

　　2.影像学检查

　　(1)X线所见：摄普通X线平片对诊断无太大意义但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度测量髌骨的某些指数如髌骨角髌骨深度指数髌骨指数槽角、叠合角等膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常正常时髌骨长度(P)与髌韧带长度(PT)相等当PT超过P的15%，或超过1cm时，为高位髌骨。

　　(2)MRI检查：可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区

　　3.最后确诊依据 确诊还得依靠关节镜手术探查或MR检查。

　　体检时需注意与膝关节的滑膜皱襞综合征(Plica syndrome)股骨髁骨软骨病等鉴别。临床常采用痛点局封之后再行体检以作为排除诊断。

　　保守疗法，保守疗法为本病的基本和主要治疗方法常用以下措施：

　　(1)股四头肌练习：是防治髌骨软骨病最常用最有效的方法。通过加强股四头肌力量，可增加关节的稳定性改善髌股关节应力分布，并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害常用方法如站桩一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式。也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习上海华山医院运动医学科结合等速测试结果，选择不引起疼痛的几个关节角度，做多角度等长股四头肌练习，或者做无疼痛范围的短弧等速肌力练习，对恢复股四头肌肌力效果更好。

　　(2)髌股关节粘膏支持带或护具：作为保守治疗的一种重要手段，运动创伤医生经常推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。

　　(3)按摩和理疗：蜡疗及超短波有一定效果。

　　(4)中药外敷：红花30g生川乌30g归尾30g、甘草30g自然铜30g马钱子30g草乌30g生姜9g，酒浸泡7天取汁局部湿敷或用直流电导入有良好效果。

　　(5)关节腔内注射：选用醋酸曲安奈德或康宁克痛注射液每周1次，短期效果较好，只能临时适用于需要参加比赛的运动员近来也有报道关节腔内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)，每周1次，5次为一疗程，有一定效果。