子宫息肉

子宫息肉一般治疗

　　术前准备

　　1.同宫颈糜烂激光治疗相同。

　　2.器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分，使用功率40～60W。

　　手术治疗：

　　扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。

　　对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

　　手术治疗：手术切除为主。

　　注意事项：

　　1.如果伴发有炎症时，先要控制感染;

　　2.如果出血，则以止血为主;

　　3.炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，

　　4.更年期前后患有的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。

　　5.本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。

　　镜下手术

　　1.常选用5%G、S液体作膨宫液。

　　2.双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度，宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。

　　3.根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa(130～160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。

子宫息肉辨证论治

　　中药治疗：

　　气虚

　　证候：经血量多，色淡红，质清稀，面色[白光]白，气短懒言，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气固冲摄血。

　　主方：举元煎加减。

　　用法：

　　加减：若值经期血量多者，加阿胶15g，焦艾叶15g，炮姜炭10g，乌贼骨20g，

　　以固涩止血;若兼见经期延长者，加炒蒲黄15g，坤草20g，以活血止血。

　　湿热

　　证候：经血量多，色鲜红或深红，质稠，或兼经期延长，带下量多，有臭味，舌红苔，黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，调经止血。

　　主方：龙胆泻肝汤加减。

　　用法：

　　加减：若病程较长、失血过多，兼敢短懒言，倦怠无力，乃失血伤气之征，加党参20g，

　　黄芪30g。

　　术后采用中医辨证论治的原则，促使机体趋于阴阳平衡。另外，病程较长的患者，由于月经过多，常导致贫血，为此，在息肉摘除后，应给予补脾益气、养血生血的药物治疗，以促进机体快速复原。常用的药物：有人参(或党参)、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药，辨证治疗。