子宫颈平滑肌瘤

　子宫颈平滑肌瘤症状诊断

　一、症状：

　　1. 多数患者无明显症状，可在妇科检查时偶然发现。

　　2.阴道流血：

宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血，量或多或少。月经期表现为经期延长，月经过多。

　　3.阴道分泌物增多：

悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。

　　4. 脓性白带：

发生坏死及感染时，可有血性或臭味的脓性白带。

　　5.压迫症状：

　　压迫膀胱和尿道：以致膀胱三角区扭转倾斜，输尿管移位、膀胱循环障碍等。患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状，可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。若合并感染可发生膀胱炎。

　　压迫直肠：可引起便秘、排便困难、里急后重等。

　　压迫神经：偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经，导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。

　　压迫宫颈管：月经排出困难，宫腔积血、输卵管积血等。

　　6.腹块：

小的不影响子宫位置，较大占据整个盆腔，宫体可被推向腹腔，清晨时膀胱充盈，可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的肿块。

　　7.疼痛：

一般无疼痛表现，浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。肌瘤红色性变时，腹痛剧烈且伴发热。黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。合并子宫内异症则出现痛经。

二、体征：

　　1.妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失，增大呈球形状突出，使宫颈变形;宫颈肌瘤较大时，肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚，而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄，宫颈外口被压向侧上方，形成月牙形，其凹面朝向发生肌瘤的一侧;向阔韧带或后腹膜生长的肌瘤，常使宫颈延长。肿块有玻璃样变、囊性变、红色变及肉瘤变。

三、诊断：

　　1.结合阴道分泌物异常，出现压迫症状，宫颈变形并触及肿物、B型超声显像检查和活组织检查，诊断多无困难。采用子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。