中毒性紫癜

　　一、发病原因

　　许多化学品及药物进入体内，由于其毒性作用而引起血小板减少，或对骨髓的直接抑制，或由于毛细血管的损伤，或由于凝血缺陷而引起。亦可由于变应性机制引起上述的病变。

　　二、发病机制

　　1.毛细血管损伤 引起毛细血管损伤而产生紫癜，伴有或不伴有血小板减少。这些物质有：卡波麻(carbromal)、氯霉素、氯噻嗪(克尿塞)、氯丙嗪、己烯雌酚、金盐、异烟肼、对氨水杨酸、苯巴比妥、哌嗪(驱蛔灵)、奎尼丁、奎宁、利舍平(利血平)、蛇毒、水杨酸钠、硫脲、甲苯磺丁脲(甲糖宁)、硝酸甘油、非那西丁等。

　　2.血小板减少 是中毒性紫癜的常见原因，其作用方式有：

　　(1)产生骨髓广泛抑制的物质：有苯、无机砷、金制剂、细胞毒药物(烷化剂、代谢拮抗剂、长春碱类等)、氯霉素、链霉素、磺胺异恶唑、磺胺甲氧嗪、异烟肼、氯丙嗪、地西泮安定、氯氮(利眠宁)、苯妥英钠、美沙酮、三甲双酮、米帕林(阿的平)、保泰松等。可伴贫血或白细胞减少。

　　(2)选择性抑制骨髓巨核细胞作用的药物：有红霉素、青霉素，四环素、磺胺嘧啶、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、吲哚美辛(消炎痛)、氨基比林(匹拉米洞)、阿司匹林、可待因、秋水仙素、苯巴比妥、异戊巴比妥、洋地黄、氢氯噻嗪类利尿药、利舍平、肼屈嗪(肼苯哒嗪)、苯丙胺、乙酰唑胺、雌激素以及乙醇等。

　　(3)通过免疫机制使血小板减少的药物：有青霉素、链霉素、新霉素、头孢菌素类、磺胺类、硫氧嘧啶、奎尼丁、奎宁、安替比林、阿司匹林、保太松、水杨酸钠、砷剂、金盐、铋剂、异烟肼、锑波芬、氯喹、戊巴比妥、苯巴比妥、洋地黄、氯磺丙脲、乙酰唑胺、氯噻嗪类等。

　　3.血小板功能紊乱 引起血小板功能紊乱但其数目正常的药物有：右旋糖酐和阿司匹林，能减少血小板黏附性和凝聚性，从而造成血小板病。其他抗血小板凝聚药物有利舍平、苯乙双胍(降糖灵)、保泰松、抗组胺类、马西林宝(ethyloestranol)和磺吡酮(sulphinpyrazone)等。

　　4.药物干扰凝血因子的合成 双香豆素和有关化合物能干扰凝血因子的合成。