直肠子宫内膜异位症

　　直肠子宫内膜异位症检查

可行以下检查以明确诊断：

　　一、组织病理检查：

　　镜下检查子宫内膜异位症的组织切片中可见到：明显的子宫内膜腺体、间质，病变周围常有大量炎性细胞、疾病水肿改变及纤维结缔组织。可见大量红细胞、吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素。

　　二、血清检查：

　　子宫内膜异位症病人血清CA125升高，胎盘蛋白14浓度增高。胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体，其血清浓度有月经周期样变化。

　　三、直肠阴道检查：

　　宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结在经期增大，压痛更明显。

　　病变累及膀胱时，子宫-膀胱陷凹处可触及硬结。

　　病变累及卵巢时，子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块，与子宫粘连固定，有触痛。

　　四、钡剂灌肠检查：

　　在月经中期及月经第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化，有助于诊断。

　　钡剂灌肠时可发现：直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄，狭窄部边缘清晰且黏膜完整;肠道仅有轻度炎症表现，狭窄部固定，有触痛，稍不规则，但不像肿瘤那样僵硬或破溃。

　　五、B超检查：

　　在子宫内膜异位症的诊断中，B超检查仅限于探测卵巢的增高腺肌瘤，对种植病灶检查的敏感性很低(约为11%)。

　　六、腹腔镜检查：

　　子宫内膜异位症病灶在腹腔镜下形态多种多样，色泽不一，可呈墨蓝、黄、白、红、无色透明等多种颜色。

　　七、细针穿刺吸引细胞学检查：

　　对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引，抽吸物做细胞学检查。

　　如见到成团的子宫内膜细胞、陈旧的红细胞、含铁血黄素等有助于诊断。