直肠息肉

直肠息肉一般护理

　　直肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变。所以直肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期肠癌的高度来认识。因此，直肠息肉尤其腺瘤性息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。

　　息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。为保持肠道无息肉状态，防止直肠癌的发生，制定一个经济有效的随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案。其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细。他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一，故应区别对待：凡是单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤，伴轻或中度不典型增生的腺癌属低危险组。凡有以下情况之一者属高危险组：多个腺瘤、腺瘤直径>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸润性癌变者。高危险组的随访方案是腺瘤切除，3～6月作内镜检查，如阴性隔6～9月再检查1次。如再次阴性可隔1年检查。如仍为阴性，每3年再检查l次，但期间每年需作大便潜血检查。低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查，如阴性可每隔3年检查1次，共2次，然后每隔5年检查1次。但在随访时间，每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。

　　[心理调护]

　　心理与疾病的关系十分重视，认为直肠息肉的形成与七性郁结有关，使脏腑功能失调，以致气血停滞的结果。直肠息肉的病人往往怀疑是癌，故心理压力大，首先应向患者说明肠息肉的西医分类及其转归，使其积极配合治疗，其次调畅情志，保持心情舒畅，忌烦躁恼怒;鼓励其树立战胜疾病的信心。

　　[注意与禁忌]

　　做好卫生宣教和出院指导：注意包含调理，避免久坐不动，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，注意观察粪便有无粘液及血丝。便秘时切忌滥用泻药。戒烟忌酒及辛辣刺激食物。鼓励并指导患者根据病情作适当的锻炼，尤其是腹肌的锻炼，有利于促进肠蠕动。