早产儿视网膜病变

　　早产儿视网膜病变鉴别

　　1、存原始玻璃体增殖症(PHPV)

　　患儿无早产史，多单眼发病，眼底无ROP的血管改变，晶状体后残存的原始玻璃体增生呈灰白色。

　　2、网膜血管发育不良(RVH)

　　患儿多为白人男孩，足月产，围生期正常，出生体重正常，双眼底改变对称性，无家族史。

　　该病60%有玻璃体纤维条索，50%有视网膜脱离伴晶状体后纤维膜形成，最终视力极差。

　　3、炎症性疾病

　　(1)溶血尿毒综合征：

发生于正常人，且伴“三联征”：血小板减少、微血管溶血性贫血、尿毒症。

　　(2)周边部葡萄膜炎：

早期眼前有黑影舞动。角膜透明或有羊脂状小圆形白色KP，可见前房闪辉或浮游炎性细胞，房角灰黄色渗出物。

　　(3)其他：

弓形虫病等。

　　4、遗传性疾病

　　(1)家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)：

　　为常染色体显性遗传，有家族史，病变呈慢性过程，无早产、吸氧史。

　　(2)Bloch-Sulzberger综合征(色素失调症incontinentia pigmenti) ：

　　有家族史，少数病例合并有晶体后纤萎缩。

　　(3)Norries病：

　　为X染色体连锁隐性遗传病，母亲为携带者，男婴患病。

　　出生后不久即出现，进展极快。1/3者伴先天性盲、耳聋及智力异常。

　　(4)素失禁综合征：

　　为X染色体连锁显性遗传病，男性患儿不能存活，存活者均为女性。

　　双眼病变程度不对称，35%伴眼部其他异常表现。

　　伴有皮疹、牙齿发育异常及神经系统异常，如癫痫、智力发育延迟、痉挛性瘫痪，无早产史。

　　5.肿瘤

　　(1)视网膜母细胞瘤：

　　患儿多无早产，有家族史，超声波及CT检查见钙化灶及肿块可资鉴别。

　　(2)其他：

视网膜和色素上皮联合的错构瘤、视网膜血管瘤等。

　　6.先天性白内障

　　混浊在晶状体内。