锥虫病

　　一、症状

　　1. 非洲锥虫病

　　本病初期通常无皮疹表现，有时可于叮咬处皮肤红，肿，压痛，形成结节，可有白晕，持续数天。2周后开始发热、淋巴结炎、头痛、关节痛、出皮疹等全身症状，瘙痒明显，眼睑及手足等可有短暂性水肿，伴疼痛。

　　体征有意识障碍、性格和举止变异、狂躁、指端、舌尖震额、手舞足蹈、共济失调、痉挛、深部感觉过敏及出现异常反射。

　　如未经治疗病后1年，以脑膜脑炎为主的中枢神经系统受累，面部表情迟钝为晚期锥虫病较早的特征，无目的搔痒动作，出现木僵和典型的白天睡眠状态，严重者可在吃饭或走路时，突然深度昏睡而倒下，甚至倒卧时仍保持坐立状态。可导致死亡。

　　冈比亚锥虫病与罗得西亚锥虫病的症状元明显区别，但前者的临床过程比较缓慢，中枢神经受损症状可在感染后数月乃至数年发生;后者发病急骤，严重感染的病例于2—4周内出现症状。冈比亚锥虫病要经过数月乃至数年才发生晚期睡眠症状;罗得西亚锥虫病的晚期中枢神经损害表现为中毒性脑病。

　　2. 美洲锥虫病

　　急性期可出现一过性荨麻疹，眼结膜常为入侵门户，出现一侧眼睑水肿，结膜炎，泪腺炎，有Romana征(即结膜炎、上下眼睑浮肿与同侧耳前淋巴结炎)。感染后2～3周，部分出现全身症状，如发热、肌痛、局部肿痛、肝脾肿大。全身性淋巴结肿大。

　　体征有失语、截瘫、双侧瘫痪和痉挛性瘫痪等。

　　慢性期则以心肌炎、心脏扩大、食道或结肠扩张为主要特征，脑部损害主要为脑膜脑炎。

　　二、诊断

　　根据流行病学资料、血清学检查以及临床表现综合考虑做出诊断，主要标准如下(在非流行地区，应更加严格执行该标准)：

　　1.曾在流行地区居住过。

　　2. 发热、头痛关节痛、眼睑水肿等临床表现

　　3. 锥虫的血清学试验阳性。

　　4. 血片、淋巴结穿刺液或脑脊液中找到锥虫

冈比亚锥虫病最常穿刺部位是颈后三角淋巴结;罗得西亚锥虫病宜在发热时采集外周血液;枯氏锥虫病如血片未见锥虫，可取血接种豚鼠进行培养，约在2—4周后，于豚鼠血中可查见锥虫。