胰痈

胰痈并发症

横结肠穿孔并下消化道出血　

是胰腺脓肿的严重并发症之一，多发生于本病的急性期，其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血，最终导致结肠坏死、穿孔。其病死率在60%以上，穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲，其原因为：

　　(1)胰腺坏死、感染致结肠系膜血管血栓形成。

　　(2)胰酶消化作用。

　　(3)胰腺或脓肿壁的血管坏死出血致脓肿腔内压剧增，压迫结肠壁及炎症浸润破坏。

　　(4)结肠脾曲血供自然较差，加之该段结肠毗邻发病的胰腺。

　　临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、便血。临床表现为高热、腹痛加重、腹部包块与便血。若出血较多，应及时行结肠造口，暂时转流，引流脓肿。小的结肠瘘无出血者可经禁食、抗感染治愈。

　　2.腹腔内大出血

由脓肿侵蚀血管，如脾动脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉，肠系膜上静脉等所致。

　　3.腹腔多发性脓肿

由于胰腺脓肿沿腹膜后扩散至两侧，向上可至膈下，仍至纵隔，向下顺结肠旁沟或腰大肌下至腹股沟。

　　4.并发瘘

十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘等。

　　5.其他

胃排空延迟;糖尿病。