胰腺真性囊肿应该做哪些检查?
向您详细介胰腺真性囊肿应该做哪些检查,常用的胰腺真性囊肿检查项目有哪些。
胰腺真性囊肿常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
ERCP | 肠 胰腺 胆 | 消化 保健科 | 内镜下胰胆造... |
十二指肠钡餐造影 | 肠 | —— | 十二指肠钡餐... |
尿葡萄糖 | 胰腺 | 检验科 | 尿糖(GLU)测... |
皮肝穿刺胆管造影 | 胆 | 内科 | 主要用于梗阻... |
胃钡餐造影 | 胃 | 胃肠 外科 | 胃钡餐造影有... |
胰腺B超 | 胰腺 | —— | 胰腺B超对胰... |
胰腺CT | 胰腺 | —— | 胰腺的CT检查... |
腹部平片 | 腰部 | 核医学 | 对于腹部经常... |
血清胰蛋白酶 | 阑尾 | 内科 保健科 | 胰蛋白酶测定... |
血管造影 | 血液血管 | 心血管内科 心胸 脑外科 血管外科 肿瘤 | 对于诊断血管... |
逆行胰胆管造影(ERCP) | 胰腺 胆 | —— | 逆行胰胆管造... |
胰腺真性囊肿检查
血常规可表现为白细胞增高,尤其在继发感染时更加明显。有时血糖也升高,尿糖阳性,是胰岛功能不足的表现。大便中出现油滴,表示胰腺外分泌功能不足。在囊肿病例中,血清胰蛋白酶和血浆抗凝血酶也常可明显升高,有助于胰腺囊肿的早期诊断。
1.X线检查
(1)腹部平片:对于大的囊肿,腹部平片可显示软组织块影。少数病人可显示胰腺或囊肿的钙化影,呈斑片状,是胰腺炎并发的胰腺结石或钙化所致。囊壁的钙化呈弧形致密线状阴影,可借此显示囊肿的位置、大小和形态。少数病例可出现左侧膈肌抬高,合并胸腔积液者可出现肋膈角模糊。囊肿继发感染形成脓肿,可出现皂泡状气体影。
(2)胃肠道钡剂造影:包括上消化道钡餐造影和钡剂灌肠造影两种方法,可有约80%的病例为阳性表现。主要表现为囊肿对胃的压迫和推移,其次是对十二指肠、十二指肠空肠曲、横结肠、结肠脾曲和降结肠等的压迫和推移。据此可间接判断囊肿的位置、大小,形态以及与胰腺的关系,除囊肿很小或距胰腺很远以外,一般都可作出正确诊断。
(3)胰管造影:胰管造影的方法较多,目前应用的有内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、术中胰管造影(OPT)、经引流管胰管造影、和经皮经肝穿刺胆管造影(PFC)等。ERCP只能显示胰管受压、移位和狭窄以及囊肿与胰管是否相通等表现,不能为囊肿的诊断提供更多的征象。OPT近年来应用增多,主要用于胰腺内较小囊肿的诊断。
(4)血管造影:选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,可显示动脉及其分支受压、移位,在囊肿周围呈现一血管“抱球”征象,血管稀疏拉直,囊内无血管分布是其特点。
2.超声波检查
B超是临床上常用的首选检查方法,对胰腺囊肿的诊断正确率高达90%。B超可探知胰腺囊肿的部位、大小、囊壁的厚度以及囊肿的多少。较大囊肿往往挤压周围组织,使之受压而移位。
3.CT检查
CT能准确地显示胰腺囊肿的部位、大小,测定囊壁的厚度、囊内容物的密度,探知有无囊内间隔或囊内新生物,了解囊肿与周围脏器、重要血管的相互关系,能为诊断和治疗提供充分的参考资料。特别对于肥胖或胃肠道胀气,B超不能正确诊断的病人,CT更显示其优越性。
4.B超或CT引导下的穿刺活检术
在胰腺囊肿诊断基本明确后,还须鉴别囊肿的性质。单纯依靠影像学技术往往难以作出鉴别,而对胰腺囊肿的穿刺活检术则可为鉴别诊断提供有力的帮助。在B超或CT定位下选择穿刺点、决定进针方向和进针深度,能最大限度地避免周围脏器和大血管的损伤,一般不会发生严重的并发症。通过穿刺活检,可取得囊壁组织和囊液进行组织病理学、囊液中淀粉酶、肿瘤标记物、囊液细胞学、囊液黏度等检测,有助于胰腺囊肿性质的鉴别。
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