胰腺真性囊肿

胰腺真性囊肿并发症

1.继发感染

病人可出现畏寒发热、白细胞升高等毒血症状，上腹部肿块可有明显压痛，囊内压力的增高可引起囊肿的破裂和出血，须高度重视。治疗上除大剂量联合应用抗生素外，应积极手术，行外引流术。近年来，随着放射介入技术的发展，可在B超或CT引导下行经皮囊肿穿刺置管引流术，能引流囊肿内的脓液，并可经引流管用抗菌药物进行囊内冲洗，效果良好。

　　2.囊肿破裂

囊肿可因囊内压力的变化或外力的作用而破裂。表现为突发的上腹剧痛而囊肿明显缩小或消失，出现急性腹膜炎体征，腹腔穿刺可抽出富含淀粉酶的液体。由于囊液的腐蚀和感染作用，囊肿能自发地向消化道穿透，形成内瘘，如囊肿-结肠瘘等，有的可能因此而导致消化道出血。囊肿破裂是一种严重的并发症，一旦出现，应及早手术引流。

　　3.出血

囊肿继发出血是直接威胁病人生命的严重并发症。上腹部及胰腺周围有许多较大的动脉血管，如胃左动脉、胃右动脉、脾动脉、脾静脉等。由于囊肿的感染、压迫和胰酶的侵蚀，可导致这些大血管的破裂出血，此时病人可突发上腹部疼痛、面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状，同时腹部肿块可明显增大。如病人已行囊肿外引流术，可见引流管内有大量鲜血涌出。此并发症病程极快，应紧急手术探查，根据出血情况止血或切除被累及的器官。

　　4.其他并发症

如囊肿有较小的破裂可形成胰源性腹水，部分病人还可有胰源性胸腔积液;胰头部囊肿压迫胆总管下端可引起梗阻性黄疸;囊肿压迫门静脉系统，可形成胰源性门脉高压;胰岛功能减退时，可出现高糖血症。