胰腺损伤

　胰腺损伤并发症

　　胰腺损伤后并发症的发生率较高，为20%～40%，并发症的发生主要与胰腺损伤的部位，范围，临床病理类型，有无休克，是否合并其他脏器的损伤及其严重程度，手术方式，术者的临床经验及技能有关，主要的并发症有：

　 　1.胰瘘

是胰腺损伤后最常见的并发症，也称为胰外瘘或胰皮肤瘘，胰头部损伤发生胰瘘者比胰体尾部损伤者多见，这与胰头部主胰管较粗，胰管内引流的胰液量大及胰头损伤的手术不易彻底有关，正常胰腺损伤后发生胰瘘较多见，而有慢性胰腺炎或胰腺有纤维化的病人发生胰瘘则相对较少。

　　2.腹腔脓肿

腹腔脓肿的发生率约为25%，它与胰腺损伤的程度，范围，合并胃肠道损伤，腹腔引流不畅及胰瘘有关。

　　3.腹腔内出血

近期出血多来自胰腺创面出血，晚期出血多由于腹腔内大血管被胰液腐蚀破裂所致，偶见持续的胰瘘及腹腔内感染的同时发生腹腔内出血，这种情况很难处理，病死率极高。

　　4.创伤性胰腺炎

胰腺损伤后患者出现上腹痛，伴麻痹性肠梗阻的体征，血清淀粉酶浓度增高，应考虑创伤性胰腺炎。

　　5.胰腺假性囊肿

发生率为20%，大多由于手术中未发现胰管损伤或胰液积聚于裂伤的胰腺实质中未得到充分引流所致。

　　6.胰腺功能不全

由于胰腺损伤严重或切除过多，可发生胰腺功能不全，外分泌不足主要表现为腹胀，脂肪泻；内分泌不足表现为高血糖，高尿糖。