就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内。其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。实际上最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术也是人工受精的一种,对于轻度的不孕症疾病,如轻度的精子活动力差,夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病,子宫颈的疾病者,施以人工受精治疗每次有50%的怀孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者,通过精子显微注射术也有生儿育女的机会。
1)原配丈夫的精液:主要是丈夫精液中精子数量少,需多次收集精液,冷冻保藏,累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,给妻子作人工授精,也有生育可能。
(2)供者精液:主要是丈夫患无精症或患有遗传病不宜直接生育,只能用志愿者提供的精液进行人工授精。
(3)混合精液:供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫妇的心理上有所安慰。不过,我国各大医院均不开展混合精液人工授精。
(4)精子悬液:将精子标本特殊处理,使之体积减少,活动精子数量增高,炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降,以适合特殊授精需要。
首先,需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。
在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。
每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界.
1、对赠精者必须做全面检查,包括乙肝表面抗原、血型,并除外其它传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用,以避免其后代互相通婚的可能性。
2、如果女方有全身性疾患或传染病,严重生殖器官发育不全或畸形,有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。
3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合,可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面,供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕,也可以避免将男方的遗传病带给后代,起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子,有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此,在接受之前请做好足够的思想准备。
袁亦铭 主任医师
北京大学第一医院
擅长:国内率先开展男性显微外科手术,专业特长:男性的不育症、死精症,无精症、少弱精症、男性性功能障碍、前列腺疾病,男性生殖器畸形等的诊治。尤其擅长:显微镜手术(精索静脉结扎、显微取精、输精管吻合、阴茎背神经矫形术)、精囊镜手术、阴茎畸形矫正延长及各种男科常规手术。
刘武江 主任医师
肇庆西江医院
擅长:男性不育疾病的诊断和治疗,如泌尿生殖系感染,间质性膀胱炎,前列腺疾病、男子阴茎勃起功能障碍、射精功能障碍等,在前列腺疾病、泌尿系感染等领域有深入研究。
赵小东 主治医师
兰州大学第一医院
擅长:男性不育症,少、弱、畸精子症,慢性前列腺炎的综合治疗,血精,精囊镜检查,精索静脉曲张显微镜下手术治疗,梗阻性无精症显微镜下探查吻合术,无精症显微镜下取精术,男性性功能障碍,早泄,阳痿等,对老年男性前列腺增生,血尿等亦有独特的见解。
张会全
广东药科大学附属第三医院
擅长:毕业于西安医科大学,在三甲医院从事男科工作20余年,主持的“男性泌尿、生殖疾病的微创诊治”等多次获得省市级医疗成果奖,多次在国家级医学刊物发表专业论文。擅长诊治男性泌尿系统各种常见病、多发病和疑难杂症,同时在开展生殖整形美容和治疗生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病方面也造诣颇深。如:男科的慢性炎症、阳痿、早泄、少精、弱精等,尤其对治疗顽固性前列腺炎、梗阻性无精症、射精功能障碍、精索静脉曲张等疾病,具有丰富的临床经验和较深的理论造诣。