1、肺动脉干

肺动脉干（puLmonary trunk）平左侧第3胸肋关节高度起自右心室的动脉圆锥，经左主气管前方行向左后上方，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。肺动脉干分支处称肺动脉杈（bifurcation of pulmonary trunk），约平第5胸椎高度。肺动脉干全长位于心包内，直径约为3.0cm，长约4.5cm。肺动脉干起始部位于升主动脉前面，继而上行至升主动脉左侧。肺动脉干左侧被左心耳遮盖，前方隔心包与左侧胸膜和左肺的前部相邻，后方隔心包横窦与左心房上部相邻。肺动脉杈与主动脉弓之间有心浅丛。

左肺动脉（left pulmonary artery）约1/2位于心包内，经左主支气管末端前上方和胸主动脉前方进入左肺门。

右肺动脉（right pulmonary artery）比左肺动脉粗而长，约4/5位于心包内，经升主动脉和上腔静脉的后方、食管和右主支气管的前方进入右肺门。

2、升主动脉和主动脉弓

主动脉（aorta）依行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉，降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉。

升主动脉

升主动脉（ascending aorta）约在胸骨左缘平第3肋间隙起自左心室，在上腔静脉左侧行向右前上方，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。升主动脉心包内段直径约为3.0cm，左壁长约3.6cm，右壁长约7.8cm。升主动脉前壁有一条由浆膜心包形成的纵行皱襞，位于升主动脉自心室发出平面至心包返折处，内含脂肪、小血管和神经丛，称升主动脉襞。该皱襞较恒定，临床上可作为心血管手术的标志。升主动脉根部稍膨大，称主动脉球（aortic bulb），与主动脉窦对应。左心室舒张时，主动脉球对于血液冲击有缓冲作用。窦管交界位于主动脉球稍上方，此部对主动脉瓣关闭起着重要作用。升主动脉扩张时，窦管交界消失。窦管交界可作为主动脉和主动脉瓣手术切口的标志。在行保留主动脉瓣的主动脉根部重建手术时，人造血管的口径应以正常的窦管交界的口径为标准。在心包内，升主动脉游离，一旦发生夹层分离，很容易发生破裂和急性心包填塞，并可引起冠状动脉开口夹层分离和主动脉瓣关闭不全。

升主动脉起始部前方被动脉圆锥、肺动脉干起始部和右心耳遮盖，上部隔心包与右侧胸膜、右肺前缘和胸腺相邻。后方与左心房和右肺动脉相邻，并隔心包横窦与右主支气管或气管杈和心深丛相邻。左侧有肺动脉干和心浅丛，右侧有上腔静脉和右心房。升主动脉发出左、右冠状动脉。

主动脉弓

主动脉弓（aorta arch）平右侧第2胸肋关节高度与升主动脉相续，经气管前方弯向左后方，跨左肺根，至脊柱左侧第4胸椎下缘移行为胸主动脉。与胸主动脉移行处的管径略小，称主动脉峡（aortic isthmus）。先天性主动脉缩窄多发生在主动脉峡处。右位主动脉弓、双主动脉弓和主动脉弓缺如较罕见。主动脉弓上缘大致平胸骨柄中部高度。小儿的主动脉弓位置较高，可达胸骨柄上缘。自主动脉弓凸侧发出三大分支，从右向左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

主动脉弓前方有胸腺。左前方大部分被左肺和左侧胸膜、小部分被右肺和右侧胸膜遮盖，并有左膈神经、左迷走神经的颈上心支、交感干的颈上心神经和左迷走神经等在左前方跨过。右后方与上腔静脉、气管、食管、胸导管和心深丛等相邻。凹侧与左肺动脉起始部之间连有动脉韧带。左喉返神经在主动脉弓前面发自左迷走神经，绕主动脉弓凹侧上升。主动脉瘤压迫气管时可出现呼吸困难，累及左喉返神经时可影响发音。

3、动脉韧带

动脉韧带（arterial ligament）为一纤维结缔组织索，是胚胎时期动脉导管的遗迹，长为0.5~2.3cm，多连于主动脉弓下缘和左肺动脉的起始部之间。动脉韧带的主动脉端附着于主动脉弓下缘为80%，附着于胸主动脉起始端的右前壁为20%。肺动脉端附着于左肺动脉起始部的后上壁，距肺动脉隆嵴0.2~2.0cm。肺动脉端位于心包内的动脉韧带为20%，心包内长度为0.2~0.6cm。动脉导管若在出生后1年内尚未闭锁，则为动脉导管未闭。动脉导管未闭术中游离肺动脉端时，应将心包后壁推向前方，以免损伤心包。左喉返神经向后绕主动脉弓或动脉导管的主动脉端，故手术时须轻轻游离和牵拉左喉返神经，以便充分暴露动脉导管和避免神经损伤。5%左喉返神经绕动脉导管的肺动脉端，故肺动脉扩张时可压迫左喉返神经，导致喉返神经麻痹。

动脉导管三角（triangle of ductus arteriosus）位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。在施行动脉导管结扎、主动脉瘤手术和主动脉弓下淋巴结清扫时，应注意保护喉返神经。

4、上腔静脉和下腔静脉

上腔静脉（superior vena cava）：长为5~7cm，口径为1.7~1.9cm，由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方合成。上腔静脉沿升主动脉右侧垂直下行，穿心包至第3胸肋关节下缘高度注入右心房。在穿心包前，奇静脉绕左肺根后方注入上腔静脉。上腔静脉的心包内段长约1.8cm，心包外段约3.9cm。上腔静脉前方有胸膜和肺，后方有气管和右迷走神经，左侧有升主动脉和主动脉弓，右侧有膈神经和心包膈血管。

下腔静脉（inferior vena cava）：穿膈的腔静脉孔进人胸腔，再穿心包注入右心房。下腔静脉的膈上段长约1.8cm，心包内段约1.2cm，口径约2.7cm。上、下腔静脉不在一条垂直线上，向后成140°角。

5、肺静脉

肺静脉（pulmonary vein）每侧两条，包括左肺上、下静脉和右肺上、下静脉。左肺上静脉（left superior pulmonary vein）和左肺下静脉（left inferior pulmonary vein）分别收集左肺上叶和下叶的静脉血液，经胸主动脉前方，穿心包注入左心房的左后上部。右肺上静脉（right su-perior pulmonary vein）收集右肺上、中叶的静脉血液，右肺下静脉（right inferior pulmonary vein）收集右肺下叶的静脉血液，两静脉经上腔静脉和右心房的后方，穿心包注入左心房的右后上部。在肺根，左肺上静脉和右肺上静脉位于肺动脉前下方，左肺下静脉和右肺下静脉位于肺根最下部，其下方有肺韧带附着。左肺上静脉心包内段的直径约为1.6cm，长约1.0cm；左肺下静脉直径约1.4cm，长约0.7cm；右肺上静脉直径约1.7cm，长约0.7cm；右肺下静脉直径约1.5cm，长约0.4cm。每侧肺静脉注入左心房前有时汇合成一千，左侧出现率约为12%，右侧约为18%。