涎腺又称唾液腺，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺3对大涎腺，以及分布于口腔、咽部、鼻腔及上颌窦黏膜下层的小涎腺，按其所在解剖位置分别称为腭腺、唇腺、颊腺、舌腺及磨牙后腺等。所有腺体均能分泌唾液，通过导管排向口腔，与吞咽、消化、味觉、语言、口腔黏膜防护以及龋病预防有着密切的关系。涎腺疾病影响腺体的正常分泌和排出，严重影响人群的身体健康和生命质量。本节主要叙述涎腺炎症、涎腺瘤样病变和涎腺肿瘤的护理。 涎腺炎症...
病人，男性，56岁，因右侧耳屏前区跳痛、肿大5天前来就诊，临床检查发现腮腺导管口红肿，按摩腺体可见脓液自导管口溢出。入院后病人精神状态差，睡眠差，晚上依赖口服地西泮才能入睡。饮食差，二便正常。病人T 38.5℃, P 96次/分，BP110/80 mmHg。入院后遵医嘱给予抗炎对症治疗，病人及家属一直追问何时手术，担心手术延迟影响疾病的恢复。入院后第4天病人体温恢复正常，于第6天在局麻下行“腮腺导管扩张灌洗术”。术后第1天，病人精神状态差，左腮腺区疼痛。
思考题：
针对该病人的术前和术后情况，应怎样做好心理护理？
术前有哪些护理诊断？
针对病人疼痛应采取哪些护理措施？
原发性急性化脓性腮腺炎主要由逆行感染所致，包括外部原因和内部原因。外部原因为细菌感染，主要是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌。内部原因是机体自身免疫力和抵抗力的下降，常见于严重的全身疾病和严重的代谢紊乱，机体自身免疫力和抵抗力的下降使得唾液流量减少，其机械性冲洗的作用降低，口内致病菌因此逆行侵入导管。此外，腮腺区损伤及邻近组织急性炎症的扩散可引发继发性急性化脓性腮腺炎。
1、健康史
仔细询问有无药物过敏史、家族史，有无发热史，有无其他感染部位，女性病人月经是否正常。
2、身体状况
腮腺区红、肿、热、痛；体温增高、皮肤潮红、皮温增高。张口受限。导管口红肿，挤压腺体有分泌物流出。
3、心理-社会状况
了解病人的心理状况、社会支持状况、经济状况，病人对疾病的了解状况。
4、实验室及其他检查
血常规白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显增高，核左移，可出现中毒颗粒。
保守治疗，包括病因治疗、应用有效抗生素、局部处置。
切开引流。
体液不足：与体液丢失过多及摄入不足有关。
体温过高：与感染有关。
疼痛：由腮腺区肿胀引起。
吞咽障碍：与疼痛有关。
焦虑/恐惧：与病人对疾病知识缺乏有关。
语言沟通障碍：与局部疼痛、肿胀有关。
潜在并发症：脓毒血症、颅内感染、窒息。
1．护理目标
维持病人体液平衡。
体温维持在正常范围，及时处理异常体温。
疼痛减轻或缓解，学会有效放松和减轻疼痛的方法。
促进进食，满足机体的需求。
基本的生理需求得到满足，无跌倒等意外伤害。
病人了解本病相关知识、情绪稳定。
能进行有效的语言沟通。
并发症得到有效预防或及时发现和处理。
2．护理措施
心理护理：对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估，及时掌握病人的心理状态及变化，及时给予相应的心理干预。了解病人及家属应对及社会支持系统的情况，鼓励病人表达自己的情感。耐心向病人解释、宣传疾病相关知识，增加病人安全感。
卧位护理：取半卧位或头高脚低位，有利于伤口引流，减轻头面部肿胀，减轻疼痛。
饮食护理：鼓励病人进食富含蛋白质、维生素的平衡软食或流质，鼓励进食酸性饮料或食物；多饮水，增强机体代谢，促进毒素排泄。
监测体温变化：评估病人发热的程度，必要时采取相应的措施降温。
皮肤护理：病人体温较高、出汗较多时，及时擦干、更换衣被，温水擦浴。
口腔护理：保持口腔清洁，用含漱液漱口，也可用棉球擦洗口腔，每天3～4次，预防感染；鼓励咀嚼运动，进食酸性饮料或食物刺激唾液分泌。
疼痛护理：①创造良好的环境，减少或消除相关因素，最大限度地减轻病人的疼痛。②疼痛剧烈者，进行冷敷或遵医嘱使用止痛药物。
保持引流通畅：急性化脓性腮腺炎切开引流术后，注意观察引流是否通畅，术后若放置有引流条或负压引流管，应注意防止引流管的扭曲、受压、脱落，观察引流物的量、色、性状；评估腮腺的肿胀程度，保持局部敷料的清洁、干燥。
3．健康指导
保持口腔清洁卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，定期行牙周洁治术，保持口腔清洁。
对体质虚弱、长期卧床、高热或禁食而易发生脱水的病人，应多饮水，保持体液平衡，加强营养。
增加咀嚼运动，例如嚼口香糖。
进食酸性饮料或食物，刺激唾液的分泌，增强口腔冲洗自洁作用。
