1、印模制取步骤

用物准备：治疗盘、水杯、托盘、橡皮碗、石膏调拌刀、剪刀、印模材料、石膏粉、胶布、设计卡片等。

托盘选择：托盘为盛放印模材料在口内取得印模的工具，选择合适托盘对于取得理想完整的印模十分重要。要根据病人牙弓的大小、形态、高低、错的类型、牙齿异位萌出的情况进行选择。托盘要尽量与牙弓协调一致，托盘与牙弓两侧应有3～4 mm间隙，以容纳印模材料，其翼缘不能超过黏膜转折，在唇、颊系带部位应有相应的切迹；上颌托盘后缘应盖过上颌结节，下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区。遇有特殊病人，如唇腭裂、正颌外科等口腔情况复杂，可制作个别托盘，其方法详见口腔修复病人的护理。

印模材料的使用及调拌制取方法：常用的印模材料有藻酸钠糊剂印模材料、藻酸钾粉剂印模材料、硅橡胶弹性印模材料。前两种的使用及调拌方法详见口腔修复科的护理操作技术。

防止印模脱模方法：正畸病人尤其是口内贴有附件时，印模制取时往往会引起脱模。为提高取模质量，防止脱模，利用胶布粘贴方法增加固位，从而防止印模脱落。具体方法是：采用医用1 cm×13 cm规格胶布沿托盘唇、颊侧边缘粘贴。此法取材方便，效果理想。

2、几种特殊的取模要求

乳牙取模要求：主要以取得患儿配合为主。要制取好乳牙的印模，重要的是要了解幼儿的心理特点，想方设法取得他们的合作。可边操作边与幼儿交谈，分散注意力，并以鼓励为主。对拒不合作的幼儿，可与其家长商量，暂停操作，让家长耐心做工作直到患儿合作为止。

牙列拥挤、腭盖高拱病人取模的要求：拥挤并伴有弓外牙的病人，取模时需选用较为宽大的托盘，尤其是尖牙唇侧移位的病人。制取时应对口腔前庭留有充分的余地，将拥挤的牙齿全部容纳入托盘中。腭盖高拱的病人取模时为防止腭顶产生气泡，可先取少量调拌好的印模材料涂于腭顶部，也可在上颌托盘的腭部加蜡垫高，这样可以有效地防止气泡的产生。

外科正畸病人取模要求：外科正畸病人多数口腔情况较为复杂，咬合关系严重紊乱，有时个别牙舌侧倾斜形成较大的倒凹，伴有口裂过小、张口受限等，均给取模工作带来一定的困难。制取印模时要选择合适的托盘，对牙弓畸形、牙轴过度倾斜及牙弓过长者，可适当将托盘改制，或用蜡片使之加宽加长。对张口受限、口裂过小的病人，可用口镜将一侧口角轻轻拉开，使托盘旋转进入口腔。对舌体过大的病人，为确保舌侧牙槽部位印模完整，可将托盘的舌侧用蜡片加高，取模时适当牵拉舌体，防止对印模材料的挤压。外科正畸手术前的病人，均需制取2～3副研究模型。因此，在护理上应提高病人的治疗依从性。

牙周疾病正畸病人取模要求：牙周病病人多伴有牙龈红肿、易出血、牙龈萎缩、牙根暴露形成较大倒凹，以及牙齿松动等病症。取模时动作要轻柔，取模托盘放入口腔内缓慢压向牙齿，不可用力压放，导致推动松动牙而使印模变形。印模材料应稍稀薄一些，增加流动性，防止脱模。取模完成后，对牙龈出血的病人，嘱其漱口，以棉条擦拭牙龈，涂10%碘合剂。

前庭盾印模的制取要求：制作前庭盾矫治器，对模型要求很高，要求上、下印模的唇系带、颊系带、移行皱襞一定要清晰准确。取模时注意消除病人的紧张心理，使面部肌肉得到放松；不宜张口过大，以便在肌肉松弛的情况下调整唇颊部；前庭部印模材料要充分，保证前庭部丰满、唇颊系带清晰，必要时可取调制好的印模材料少许放入唇颊侧前庭沟处，然后将托盘放入口内，在托盘加力的同时牵拉唇颊部排除气泡；托盘的前部及边缘可用蜡片加高，保证移行皱襞的印模完整。

颏兜、额兜印模的制取特点：颏兜、额兜是矫治上颌后缩、下颌前突的口外牵引装置，取模时应注意调整椅位，病人取端座位。额兜取模时应将椅位放平，与地面近乎平行，这样可以防止印模料流入眼内。颏兜、额兜取模时托盘较为特殊，一般可用蜡片制作。将蜡片在酒精灯上烤软，把软化的蜡片放入右手掌，然后将右手掌与病人的颏或额部贴合，待蜡片成形冷却后即可。注意蜡片温度适当，以免过热烫伤病人；取额兜前应将病人的头发边缘涂抹一层凡士林，防止印模材料与毛发粘连在一起，增加病人的痛苦；取额兜印模时，应保护病人眼睛，防止异物进入病人眼中；印模材料调拌适中，过稀则四处流动，过干易产生气泡。

个别带环或全冠印模的制取要求：取模时病人需佩戴调试好的带环或全冠，取模时可先取少许印模材料涂于需要的牙位上，制取完印模后取下口内带环或全冠，放入印模内与印模紧密贴合，并用蜡将带环或全冠边缘固定在印模上，防止带环或全冠移位。这样，可使制作个别带环或全冠的印模牙位、牙齿完整，边缘清楚。

保持器印模的制取要求：佩戴固定矫治器的病人在完成治疗后需换用活动保持器。病人因口内配戴固定矫治器托槽、带环等，形成许多倒凹，取印模时易发生脱模现象。因此，取模前可预先用蜡封闭倒凹，以减少脱模。待印模材料完全凝固后再行取下，动作要慢，一点一点脱离，防止托槽、带环脱落，防止脱模。

3、模型修整技术

印模制取完毕后一般由技工室灌注石膏模型，作为护理人员，也应掌握模型灌注技术。病人的研究模型需长期保存，必须由护士或专人修整。记存模型要求整齐、美观，并能准确反映出病人牙的情况。在模型修整之前，首先应在病人口中核对关系，核对好后用红色铅笔做记录。修整记存模型的方法有两种，即模型修整器修整法、用成品橡皮托形成记存模型。