胰腺假性囊肿就诊指南
胰腺假性囊肿就诊指南针对胰腺假性囊肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:胰腺假性囊肿挂什么科室的号?胰腺假性囊肿检查前的注意事项?医生一般会问什么?胰腺假性囊肿要做哪些检查?胰腺假性囊肿检查结果怎么看?等等。胰腺假性囊肿就诊指南旨在方便胰腺假性囊肿患者就医,解决胰腺假性囊肿患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
恶心、腹痛、背痛
建议就诊科室
肝胆外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹痛恶心好转后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无囊性肿块、低热等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
9、0家中是否有胰腺假性囊肿患者?
重点检查项目
1.血尿淀粉酶测定
囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中,引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高,但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高,一般在急性胰腺炎所致假性囊肿,血清淀粉酶常持续升高,而慢性胰腺炎所致者常正常。
2.B超检查
B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段,典型者于上腹可探及一位置明确,范围肯定的液性暗区,B超对鉴别包块和囊肿特别有助,对胰假性囊肿的诊断正确率可达73%~91%,动态的超声探查可了解囊肿大小的改变,此外,在B超引导下,可作囊穿刺,抽取囊液作生化和细胞学检查。
3.CT检查
在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区,如CT检查显示有气液平面,说明有感染性脓肿形成。
4.X线检查
X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值,除可排除胃肠腔内病变外,尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象,如在胃后有大的假性囊肿存在,钡剂可显示胃向前推移,胃小弯亦可受压,胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽,横结肠向上或向下移位,腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影。
5.ERCP
通过ERCP可确定囊肿的存在和位置,并有助于与胰癌相鉴别,假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈;主胰管梗阻,梗阻端呈锥形或截然中断;胆总管受压移位;非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈,但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通,故胰管造影正常不能否定诊断,ERCP亦可检查有否瘘管存在,但ERCP可促使继发感染或使炎症扩散,故在诊断业已肯定的病例,不宜列为常规检查。
6.选择性动脉造影
选择性动脉造影对假性囊肿有肯定的诊断价值,能显示病变部位,囊肿区呈无血管区,并见邻近血管移位变形,该项检查能正确地诊断血管受侵情况,确定有否出血和出血来源,判断囊壁内有否假性动脉瘤存在,血管造影对判断假性囊肿是否侵入脾内,较B超和CT更有价值。
诊断标准
临床上遇到曾有急慢性胰腺炎或上腹损伤,出现上腹疼痛、饱满、包块,伴胃肠道功能障碍的病人,体检时能触到上腹圆形或椭圆形肿物,边界不清,较固定,呈囊性感有深压痛,就应想到有胰腺囊肿的可能,经胃肠道造影、B超检查即可作出诊断。
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