羊膜带综合征

　　一、鉴别

　　1.羊膜外妊娠 原因与羊膜带综合征外因论相似，羊膜破裂，胎儿到胚外体腔中生长发育。羊膜的破裂时间较晚，羊膜与绒毛之间失去黏性，不会与胎儿粘连，所以一般不会有胎儿畸形。

　　2.羊膜片 羊膜片主要与羊膜带鉴别，其他需要与羊膜带鉴别的是不完全纵隔子宫的纵隔和双胎妊娠两羊膜腔间的羊膜膈。

　　胎儿双顶径：52mm，腹围：194mm，股骨长：44mm，最大羊水暗区：37mm;胎盘附着在子宫前壁，厚径：24mm，羊膜腔内可见一条带状回声从胎盘前壁连于子宫左后壁，似见部分胎盘附着于带状回声上.由2层羊膜和2层绒毛膜组成，边缘游离，基底较厚，有时可见血流，较羊膜带厚。

　　产生原因：

　　①子宫腔粘连，绒毛膜沿宫内瘢痕生长。羊膜片不附着于胎体，不导致畸形，妊娠晚期可以消失。

　　②宫内器械操作损伤。

　　3.短脐综合征 又称下侧腹露脏伴下肢不全畸形、肢体腹壁复杂畸形。

　　胚胎发育4～6周时，由于血流改变导致胚胎组织发育不全或缺损，引起体内出血、坏死、缺氧和腹壁闭合失败，表现与羊膜带综合征相似。B超下宫腔中见不到羊膜带回声。

　　短脐综合征有明显的脐带短或无脐带，明显的脊柱侧弯，腹腔内容到达胚外体腔，合并脊柱四肢多发的联合畸形等。

　　4.胚外体腔 胚胎在正常发育过程中，羊膜和绒毛膜未完全融合，羊膜和绒毛膜下积液形成胚外体腔。胚外体腔通常于孕16周消失。

　　特点是羊膜囊完整且不附着于胎体，胎儿胎动不受限，不合并胎儿畸形。