硬脊膜脓肿

硬脊膜脓肿鉴别诊断

　　硬脊膜外脓肿应与下列疾病鉴别：

1.急性脊髓炎

常无原发化脓感染史，体检无局限性棘突叩击痛或压痛腰背痛也不明显一般在发病后3天内病变节段以下肢体即完全瘫痪，脊髓蛛网膜下腔没有阻塞。

　　2.脊柱转移癌

常可找到原发癌肿，如肺、乳腺、前列腺或消化道等肿瘤，X线片可见到“手风琴”样椎体压缩和破裂。

　　3.蛛网膜炎

一般起病缓慢，症状时轻时重感觉障碍分布常不规则，且不能以单节段损害来解释其全部症状;椎管造影时碘油流动缓慢、分散，成不规则的点滴状、条状或片状阴影碘油受阻端的边缘不整齐。

　　4.椎管内肿瘤

常无感染史，必要时可作椎管碘油造影或脊髓MRI检查，手术探查亦可区别之。

　　5.脊柱结核

有肺结核或身体其他部位结核病史，腰背痛和低热症状历时较长，脊柱可有后突畸形，X线片可见骨质破坏和椎旁冷脓肿阴影等，CT和MRI也有助于鉴别诊断。

　　6.急腹症和其他疾患

(如肋间神经痛等) 仔细询问病史和检查不难加以鉴别。

　　硬脊膜下脓肿应与下列疾病鉴别：

　　鉴别诊断包括急性横贯性脊髓炎、椎体骨髓炎、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤。临床上，区别硬脊膜外和硬脊膜下脓肿几乎是不可能的。