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济南做尿道下裂手术好的医院

时间:2022-02-15 09:45:53 作者:济南尿道下裂医院

  尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形,国外报道发病率可高达125~250出生男婴中有1个尿道下裂。

  尿道下裂术后护理

  1、活动

  鼓励患者正常活动。活动不会影响伤口愈合,活动时要特别注意保护导管,特别年长患儿不主张长期卧床。家长尤其不要在患儿面前表现紧张、焦虑,不利患儿身心健康。

  2、药物

  按照医嘱服用药物。抗生素的目的是在留置导尿管期间预防尿道、伤口感染,服药至拔尿管后2—3天。个别阴茎发育欠佳,需要在术后使用药物促进阴茎发育。

  3、饮食

  饮食无忌口,带管期间多饮水,保持小便充沛。以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅不费力。大便费力可以使用开塞露或通便药物,大便沾染伤口需及时清除。

  4、导管

  保持导尿管通畅,带管期间出现尿液颜色偏红,尿道口少量渗血,引流管处有少量液体渗出,或偶有尿液从尿道口导尿管旁流出,属于术后正常现象。如果尿液持续呈鲜红色,尿道口有持续渗血,引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性,需及时就医。

  导尿管一般视手术方式术后2—3周拔除。对于出院时留置有阴囊引流管,一般远端型尿道下裂术后3—5天拔除,近端型可能需要保留到拔除导尿管2—3天后,视排尿情况拔除,拔出引流管的伤口,一般会在2—3天内自己愈合,不需要再次缝合关闭。

  5、伤口

  保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁。每日2次(早晚各一次)用湿纸巾或湿棉签擦拭,若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干,但必须注意温度。在擦拭时,特别要注意皮肤褶皱处,如阴茎根部,需将皮肤展平后将褶皱处擦拭干净。可将金霉素眼膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处,防止内裤、尿布粘连。

  术后1周可以淋浴,带着尿管也可以淋浴,鼓励用水冲洗整个阴茎,有助于清除皮肤渗出物和结痂,尤其天热季节。浴后必须将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风机吹干,总之,保持伤口干洁。

  若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味,应及时到医院就诊。对术后呈包皮过长形态的,需要把包皮翻起,清洗冠状沟内的分泌物及包皮垢。

  术后早期由于水肿,上翻包皮比较困难,切勿过度用力,需要耐心等待逐步消肿,消肿以后,上翻就会容易简单了。一般每天清洗1—2次足够了,并且涂上金霉素眼膏,防止粘连和感染。频繁上翻,过度清洗,尤其用力过猛会加重水肿,导致皮肤损伤,形成严重粘连,适得其反。

  在完成清洗工作以后,可以涂消毒剂预防感染,需要注意消毒剂的浓度,一般碘伏需要对半稀释。

  6、膀胱痉挛

  留置导尿管期间患儿出现阵发性下腹痛,肛门部位不适,也可以表现为有尿不从尿管出,而从尿道口出来。尤其会表现出孩子突然感觉一阵疼痛,尿意严重急迫,紧接着尿从尿管周围喷射而出,尿管内出尿不多。一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致所致,在拔管以后会自然消失。

  处理方法:1、检查是否存在导管折叠,引流不畅,管子是否较术后有滑出,位置变动;2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状;3、若管子位置变动或滑出,需调整管子,放进去一点;管子位置正常,但是症状持续不能缓解或频繁出现则需到医院就诊;4、带管期间尿从尿道口流出,一般不会影响手术效果,不需要过度担心。

  7、排尿

  拔管后最初1—2天,排尿刺痛、不适,属于正常,还是鼓励排尿。如出现尿线变细、排尿费力(特别是排尿有大便排出)、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起,需及时就诊。

  8、复诊计划

  术后复诊时间按出院医嘱,常规为1周、2周、3周、3个月和6个月、一年。特殊情况,另行安排,复诊时一定需要携带出院小结。其他个体或特殊情况以医生医嘱为准。

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    赵医生主任医师

    对尿道下裂疾病颇有研究,尿道下裂成形术、阴茎弯曲矫正术,及其术后并发症,相关手术众多,临床经验丰富。

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