小腿上的小红溃疡需要排除梅毒的可能性。

　　小腿上的小红溃疡可能是由外伤、湿疹、接触性皮炎等疾病因素导致的皮肤损伤，也有可能是梅毒螺旋体感染所引起的皮肤病变。

　　小腿上的小红溃疡还可能与硬下疳有关，这是二期梅毒的特征性表现之一。此外，还有扁平苔藓、银屑病等也可能出现相似的症状。

　　在诊断小腿上的小红溃疡是否为梅毒时，应考虑多种可能性，并建议患者及时就医以获得准确的诊断和适当的治疗。