矮小症的孩子之所以瘦，可能是生长激素缺乏症、先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能减退、营养不良、慢性消耗性疾病等病因导致的。这些病因会影响儿童的生长发育，导致体重增加缓慢或不明显。因此，建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。

　　1.生长激素缺乏症

　　生长激素是促进儿童身高增长的重要激素，其缺乏导致身高水平低于同龄人。生长激素对机体蛋白质、脂肪代谢有重要作用，可促进肌肉和骨骼生长，但并不直接作用于体重。患者可在医生指导下使用重组人生长激素进行治疗，如注射用精制人生长激素、注射用重组人生长激素。

　　2.先天性肾上腺皮质增生

　　先天性肾上腺皮质增生是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾上腺皮质合成雄激素受体蛋白的功能缺陷，引起雄激素水平升高，进而抑制垂体前叶分泌促性腺激素，包括卵泡刺激素和黄体生成素，这些激素对于生殖器官的发育至关重要。患者需要遵医嘱服用糖皮质激素类药物以改善症状，如地塞米松、氢化可的松等。

　　3.甲状腺功能减退

　　甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑TRH的释放，从而减少TSH的合成和分泌，使垂体前叶不能充分刺激甲状腺细胞增生，影响了生长激素的分泌，导致身材矮小。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用的药物为左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需从小剂量开始并定期调整剂量。

　　4.营养不良

　　营养不良会影响生长激素的生物利用度和活性，限制了生长激素的作用范围，导致生长受限。改善患儿饮食结构，保证每日摄入足够的能量和各种营养素，如优质蛋白质、维生素D等，有利于身高增长。

　　5.慢性消耗性疾病

　　慢性消耗性疾病会导致机体长期处于负氮平衡状态，即蛋白质分解大于合成，生长激素的主要作用之一就是调节体内蛋白质的合成与分解，当蛋白质合成受到抑制时，就会出现消瘦的现象。针对不同原因引起的慢性消耗性疾病，需要采取不同的治疗策略。例如，艾滋病患者的治疗可能包括抗病毒药物，如硫酸阿巴卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片；结核病则需遵循规范化的抗结核治疗方案，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。

　　建议关注孩子的饮食均衡，确保充足的睡眠时间，以支持生长激素的正常分泌。必要时，可以进行生长激素激发试验、血清电解质分析以及甲状腺功能测定，以评估生长激素缺乏的程度和其他潜在的内分泌异常。