甲状腺肿大不一定是甲亢，因为两者之间没有必然联系。

　　甲状腺肿大是指甲状腺体积增大，而甲亢则是指甲状腺功能亢进导致的甲状腺激素水平升高。甲状腺肿大可以由多种原因引起，包括甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病等，这些疾病可能导致甲状腺组织增生或炎症反应，进而引发甲状腺肿大。因此，并非所有的甲状腺肿大都是由甲亢引起的。对于甲状腺肿大的患者，需要通过血液学检查和超声波检查来评估甲状腺的功能状态和结构异常情况，以确定具体病因。

　　甲状腺肿大还可能是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等疾病所致，这些疾病也可能导致甲状腺激素分泌减少，但与甲亢不同的是，它们不会引起代谢率增高。

　　在临床上，区分甲状腺肿大是否为甲亢非常重要，可通过抽血化验检测游离T3、游离T4以及促甲状腺激素水平来进行诊断。此外，还需结合症状分析，若伴随心悸、体重下降等症状，则更支持甲亢的诊断。