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疑难性胎记血管瘤怎么办?专家为您解答

时间:2021-04-28 作者:北京丰台广济医院

  在临床的接诊中,我们经常看到一些患儿家属得知自己的孩子患了血管瘤,都比较紧张,甚至惊慌失措。有些担心治不好,影响孩子的未来;有些觉得孩子太小,担心手术治疗,会影响孩子的健康成长;也有些患儿家属会下意识的认为血管瘤是肿瘤,就应该采用手术治疗,认为手术治疗可以直接切除病灶,一劳永逸。对于家长的这些想法,我们能理解,但并不都认同,血管瘤是良性的,大部分都是可以治好的,一般满月后就可以根据病情需要采用综合治疗,不会影响孩子的健康。

  一般情况下,采用外科手术切割治疗比较适合面积小,瘤体病损比较平整的血管瘤。对于一些面积较大或较复杂的血管瘤,简单的外科手术切除并不能完全起到治愈的作用,相反复发率还比较高,术中也容易发生一些不可控的情况,术后还容易留下瘢痕。除此以外,外科手术的实施还有一些因素或困难是我们需要考虑的,这也是今天我们给大家介绍的内容,一起来看看吧,希望可以给大家带来帮助。有些血管瘤的病损结构比较复杂,例如混合型血管瘤,这些血管瘤往往难以准确地判断病变范围。

  血管瘤病损处血供比较丰富,术中可能容易造成大量出血,不好控制。有些肢体血管瘤手术时使用止血带的效果也不好,并且在使用止血带后,容易造成血管瘤病变缺血,血管收缩,就更难识别血管瘤的范围。另外,出血还可能是由于患者凝血系统改变引起,低凝状态是大面积血管畸形患者的特点,可能会导致严重的后果。

  血管瘤可呈浸润性生长,结构相互交融,边界不明显,因而难以解剖出正常的组织层次,直接采用外科手术切除会有较大的难度。

  大面积血管瘤,尤其是血管畸形者,病变常与大血管有畸形相连或包绕血管,病情复杂,大大限制了切除范围。而对深入肌层组织的血管瘤,应考虑手术后可能发生运动功能障碍,不宜过多切除受累的肌肉组织,所以并不适合直接采用外科手术进行切除。

  大面积血管瘤切除后往往难以直接缝合,需要做皮片皮瓣转移来修复,往往导致术后重建困难,增加了手术的难度。

  术后血管瘤容易复发,如果不能彻底的切除病损,那么手术的刺激反而可能会诱使血管瘤快速复发。其原因可能是血管瘤的侧支循环或微小动静脉瘘在手术刺激下由潜伏状态被激活的结果

  从以上看出,并不是所有血管瘤都能直接采用外科手术进行治疗的,要医生根据患儿的病情进行综合的考虑。另外,针对婴幼儿血管瘤,孩子在比较小的情况下,选用外科手术治疗尤其要谨慎。外科手术在以往的确是选用比较多的治疗血管瘤的方法之一,但随着医疗技术的发展,其弊端也是比较明显的,而目前的微创介入治疗则为血管瘤患者提供了一条更为安全可靠的治疗途径,其拥有适应症广、损伤小、恢复快等优点,已经逐渐成为临床治疗血管瘤的重要方法,是目前疑难、复杂血管疾病及脉管畸形的有效治疗方法。

北京广济医院专家宋红霞
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