小孩上午拉屎四五次，下午有时候一次，可能是饮食不当、感染性肠炎、食物过敏、乳糖不耐受、肠道菌群失调等病因导致的。这些病因可能导致肠道功能紊乱，进而影响排便次数和时间。建议及时就医，以便进行针对性治疗。

　　1.饮食不当

　　由于儿童胃肠功能发育不完善，如果进食过多或者摄入了不易消化的食物，会导致胃肠道负担加重，进而引起消化不良的情况发生。针对这种情况，可以遵医嘱使用健胃消食片、小儿化积口服液等药物进行调理。

　　2.感染性肠炎

　　感染性肠炎是由病毒或细菌侵入肠道引起的炎症反应，这些病原体产生的毒素和代谢产物刺激肠黏膜，导致腹泻。当病原体刺激肠壁时，会引起局部水肿和渗出，从而增加排便次数。对于此病症，可按医生指导选用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解不适。

　　3.食物过敏

　　若儿童对某些食物产生过敏反应，则机体免疫系统会对这些食物中的蛋白质产生过度反应，释放组胺和其他介质，导致平滑肌收缩和黏膜肿胀，引起腹泻等症状。若是食物过敏所致，需要及时远离致敏源并配合医生通过服用抗组胺药如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等药物进行针对性处理。

　　4.乳糖不耐受

　　乳糖不耐受是由于小肠粘膜损伤后乳糖酶活性降低，不能完全分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，表现为腹痛、腹泻等症状。针对此类病情，可在医生指导下使用乳糖酶制剂来改善症状，例如干酵母散、乳酶生片等。

　　5.肠道菌群失调

　　肠道菌群失调是指正常存在于人体肠道内的微生物群落平衡被打破，可能导致消化吸收障碍和免疫力下降，进而引发腹泻等症状。调整患儿日常饮食结构，减少高脂肪、高纤维食物摄入量，有助于减轻肠道负担；同时可咨询医师意见给予枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂进行治疗。

　　建议关注孩子是否有发热、呕吐、腹痛等症状，以排除其他潜在的问题。必要时，家长还可以带孩子到医院进行大便常规、血常规等相关检查，以进一步评估孩子的健康状况。