手上起了白斑可能是因为白癜风、白色念珠菌感染、银屑病、维生素B12缺乏症、糖尿病等，这些疾病都可能导致皮肤色素减退或消失。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和针对性治疗。

　　1.白癜风

　　白癜风是一种自身免疫性疾病，机体对黑色素细胞产生攻击和破坏，导致皮肤出现白斑。这主要是由于遗传、环境因素以及神经化学物质异常共同作用所致。患者可以遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

　　2.白色念珠菌感染

　　白色念珠菌属于真菌的一种，在特定条件下大量繁殖后可能会侵袭皮肤组织，引起炎症反应，从而形成白斑。此外，白色念珠菌还会产生色素沉着抑制物，进一步加重白斑的颜色。针对白色念珠菌感染，通常需要口服抗真菌药物进行治疗，例如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。

　　3.银屑病

　　银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发生可能与遗传、免疫介导机制、环境因素有关。当角质形成细胞过度增生时，会导致鳞状斑块形成，有时伴有白色鳞屑覆盖。患者可遵照医生的意见外用糖皮质激素软膏进行治疗，比如氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等。

　　4.维生素B12缺乏症

　　维生素B12是合成血红蛋白的重要辅酶，缺乏可能导致贫血，进而影响皮肤颜色均匀度。此外，神经系统也可能受累，引发一系列神经系统症状。补充维生素B12是治疗此病症的主要手段，可通过食物摄取或口服维生素B12制剂实现。

　　5.糖尿病

　　高血糖状态使得皮肤微血管病变，血液循环不畅，皮肤营养供应不足，此时容易受到细菌感染而出现白斑。同时，糖尿病患者的皮肤抵抗力下降，更容易受到紫外线伤害，导致黑色素减少。控制血糖水平是关键，可通过饮食调整和运动疗法来实现。若效果不佳，则需遵医嘱服用降糖药物进行治疗，如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。

　　建议定期监测皮肤变化，特别是注意观察白斑是否扩散或出现新的白斑。必要时，可以进行皮肤活检以确定诊断并排除其他潜在疾病。