肩上长白斑可能是白癜风、白色糠疹、银屑病、花斑癣、贫血痣等疾病的表现，病因不同，治疗方法也有所不同。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和针对性治疗。

　　1.白癜风

　　白癜风是一种自身免疫性疾病，机体对黑素细胞产生攻击和破坏，导致皮肤出现色素缺失区域。这会导致局部皮肤失去正常颜色而呈现白色。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

　　2.白色糠疹

　　白色糠疹可能由真菌感染引起，当马拉色菌过度繁殖时，会产生角质层脱落的现象，从而形成白斑。此外日晒、维生素缺乏等因素也可能促进其发生。患者可在医生指导下通过口服抗组胺药物来止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。

　　3.银屑病

　　银屑病的发生与遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常反应有关。炎症细胞因子刺激毛囊后，可能导致局部黑色素减少，从而出现白斑。患者可以遵照医生的意见服用维A酸类药物进行治疗，比如异维A酸软胶囊、阿维A酯胶囊等。

　　4.花斑癣

　　花斑癣是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的浅部真菌感染，真菌侵入皮肤后会分解角蛋白并产生自身代谢产物，这些物质可能会干扰黑色素合成过程，使患处皮肤变白。患者应严格遵循医生指导使用外用抗真菌洗剂进行处理，例如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等。

　　5.贫血痣

　　贫血痣是由于机体某些部位的血管组织发育缺陷或毛细血管萎缩，致使血液供应不足，皮肤因此失去光泽而呈现出白斑。贫血痣无特殊治疗方法，若影响美观可通过遮盖剂暂时改善外观，日常生活中注意均衡饮食，补充铁元素以支持红细胞生产。

　　建议定期观察白斑的变化，以便及时发现病情变化。同时，保持良好的生活习惯，避免长时间暴露于紫外线下，有助于减缓病情进展。