牛皮癣患者不宜使用激素时，可以遵医嘱使用甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、阿维A酸、环磷酰胺等药物进行治疗。由于牛皮癣的治疗需要个体化方案，建议在专业医生指导下使用上述药物。

　　1.甲氨蝶呤

　　甲氨蝶呤适用于治疗银屑病，尤其是对于传统疗法无效的患者。该药物通过抑制细胞增殖来减少皮肤细胞过度角化。使用甲氨蝶呤时需监测血液和肝功能，因为其可能引起骨髓抑制、贫血等副作用。

　　2.环孢素

　　环孢素可用于治疗顽固性牛皮癣。环孢素能阻断T淋巴细胞介导的免疫反应，从而减轻炎症。密切注意肾功能变化，定期进行肾功能检查是必要的。另外还要警惕高血压的发生。

　　3.他克莫司

　　他克莫司可作为甲氨蝶呤治疗无效或不耐受者的替代选择。他克莫司是一种免疫抑制剂，能够调节T细胞活性，降低自身免疫反应。常见的不良反应包括头痛、恶心呕吐及口腔溃疡。应特别留意感染风险增加的情况。

　　4.阿维A酸

　　阿维A酸适用于严重且广泛的银屑病患者。此药具有抗炎和免疫调节作用，有助于改善病情。遵循医嘱逐步调整剂量以减少皮肤干燥和其他常见副作用的风险。

　　5.环磷酰胺

　　环磷酰胺适用于对其他治疗方法无效或有禁忌症的重症牛皮癣患者。环磷酰胺为细胞毒类药物，能干扰DNA合成，进而影响细胞生长繁殖。长期服用需定期评估血常规和肝肾功能，预防潜在的造血系统毒性以及器官损害。

　　以上药物需要在医生指导下使用，患者不可自行盲目用药。此外，患者平时要保持良好的生活习惯，适当运动，增强机体抵抗力。