膝盖皮肤上出现白斑可能是因为白癜风、白化病、银屑病、维生素缺乏、外伤后色素减退等。这些疾病都可能导致皮肤色素失调，但具体原因需要专业医生进行评估。建议患者及时就医进行确诊和治疗。

　　1.白癜风

　　白癜风是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统异常攻击黑色素细胞，导致这些细胞受损或消失，无法产生足够的黑色素，从而引起皮肤出现白斑。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

　　2.白化病

　　白化病是遗传性色素缺失症，由基因突变导致酪氨酸酶合成受阻，不能将酪氨酸转化为黑色素，造成皮肤和眼睛颜色浅淡。针对此病症，通常需要到医院进行光动力疗法，可以调节表皮细胞的新陈代谢，促进黑色素合成。

　　3.银屑病

　　银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常反应有关。炎症细胞浸润和角质形成细胞过度增生是其主要特征，导致皮肤细胞生长过快而形成红斑、鳞屑。患者可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。

　　4.维生素缺乏

　　当体内缺乏必要的维生素时，会导致新陈代谢紊乱，影响黑色素的合成，进而引发皮肤白斑。补充维生素可以通过饮食调整实现，如多吃富含维生素C的食物，也可以遵照医生的意见服用维生素C片、复合维生素B片等制剂。

　　5.外伤后色素减退

　　外伤后色素减退是因为皮肤受到创伤后，局部的黑素细胞功能暂时受到影响或者被破坏，导致黑色素合成减少。对于这种情况，一般不需要特殊处理，随着时间的推移，色素会逐渐恢复。

　　建议定期观察白斑的变化，若持续存在或扩散应及时就医。必要时，可通过皮肤组织活检来确定是否存在特定的病理改变，以辅助诊断。