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(宫颈埋箍)治疗晚期流产

时间:2023-03-02 13:20:11 作者:运城妇科专科医院

  流产固然是胎儿的灾难,但是对于孕妇来说,也是身心的打击。流产,一般发生在妊娠12周前的,称为“早期流产”;发生在13周以后者称为“晚期流产”。晚期流产较明显的表现是出现像分娩一样的疼痛、出血(可能会很多,还含有血块、羊膜(羊水)破裂,直至胎体、胎盘、胎膜等排出体外。临床上,有很多女性在孕晚期遭遇流产的情况,比如:腹痛、出血,胎膜早破等。经临床证明,晚期流产大多数是有宫颈松弛引起的,那么,你对宫颈松弛有多少了解呢?

  宫颈松弛是指宫颈管部的紧张度变松弛无力的状态,这类患者,一般是从妊娠第4~5个月开始出现症状,此时应该及时治疗,避免胎胞落入阴道内,从而导致破水而流产的发生。

  1、宫颈松弛预防性治疗

  如果已经发生过一次流产,那么这种情况也是可以预防的,一般是孕前采取措施,此阶段称为预防阶段,主要采取高位宫颈环扎术(也叫宫颈埋箍),主要是在孕前,将“生物箍”放置在宫颈内口上,阻止宫颈管扩张。相比传统的宫颈环扎术,避免了因为在外口缝扎,宫缩发动时造成的宫颈撕裂,进而无法阻止宫颈扩张,诱发宫缩而流产的后果。另外,大部分患者缝扎后还容易引起宫颈管感染,导致胎膜早破流产。

  2、宫颈松弛挽救性治疗

  如果患者在孕前没有确诊导致晚期流产的原因为宫颈口松弛,那么在孕后,也可以进行弥补,方法与孕前相同,只是挽救性措施同亡羊补牢。不过,高位宫颈环扎术可以阻止宫颈扩张,进而也能阻止前置胎盘导致的孕期出血,收到止血效果!

  前置胎盘是胎盘附着在宫口上,随着妊娠增大,宫颈扩张,胎盘错位而导晚期大出血,危机母婴安全!

    3、宫颈松弛抢救性+挽救性治疗

  如果患者错过了孕前或者孕后的治疗,妊娠期间出现了流产症状,这时如果采取高位宫颈环扎治疗尚有保胎希望,但是,这个阶段的治疗,患者和家属以及医生承担的风险大。

  值得注意的是,如果晚期流产,胎膜早破,一旦有宫缩发生,并且产检提示宫颈短,这时就要引起重视,在羊水没有破之前赶往医院做全面检查后,根据患者实际情况可以采取高位宫颈环扎术加固宫颈。已经破水的患者也不要惊慌,如果胎胞没有掉出,胎心正常还有保胎希望。应该立即驱车前往医院采取保胎措施,途中切忌平躺下身用枕头垫高,因为臀高位时,流入阴道的羊水会反流回宫腔,造成逆行感染。

  母亲是O型血,丈夫是其他血型,以往妊娠或输血,流产多发生在孕7个月后,胎儿水肿。原因是胎儿的Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。母婴血型不合流产的患者再次怀孕应该在孕前做好预防,可以通过《反复自然流产的治疗药物及治疗方法》(技术)进行孕前治疗。如果是孕中确诊可以在保证胎儿存活的前提下剖腹产,然后对婴儿进行换血处理,保全孩子性命。这也就是为什么孕前检查和第一次产检医生着重查患者血常规、血型的原因之一。

  上工治未病,预防大于治疗。疾病的出现都是有因可循,在没有确诊病因的前提下就采取治疗措施,是盲目而不可取的。所谓:诊断不清,治疗不灵;诊断不全,治疗没完。

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    朱晓琴主任医师

    擅长妇产科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术、个别Ⅳ手术,如腹膜外剖宫产、腹式及阴式全子宫切除术、全子宫及双附件切除术、扩大全子宫切除术、筋膜下脱袖式全子宫切除术、次广泛子宫切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,较复杂的盆腔子宫内膜异位症广泛粘连松解术;

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    妇产科各种常见病,肿瘤及疑难杂症的诊断处理,熟练掌握妇产科微创技术,对腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、 阴式子宫切除术、腹膜外剖宫产术、盆底肌修复、压力性尿失禁、直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘、会阴陈旧性三度裂伤、 阴道前后壁修补等有较高的手术技巧并取得良好的术后效果。对不孕不育有独特的临床见解,对产科的各种疑难病症, 妊娠合并症、并发症及难产的处理有丰富的临床经验。

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