男42岁，十几年前得梅毒可能是由神经梅毒、心血管梅毒、梅毒性主动脉瓣关闭不全、脑膜血管梅毒、脊髓痨等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.神经梅毒

　　神经梅毒是由于梅毒螺旋体感染神经系统后引起的炎症反应和损伤。会导致认知功能障碍、痴呆等症状。对于神经梅毒，可遵医嘱使用水杨酸柳氮磺吡啶片进行治疗。

　　2.心血管梅毒

　　心血管梅毒是由梅毒螺旋体侵入血液循环系统并传播至心脏引起的心脏损害。可能会出现心绞痛、心肌梗死等不适现象。患者可在医生指导下使用青霉素G钠盐注射液进行抗梅毒治疗。

　　3.梅毒性主动脉瓣关闭不全

　　梅毒性主动脉瓣关闭不全主要是由梅毒螺旋体感染导致的主动脉瓣结构破坏所致。当病变累及主动脉瓣时，会使主动脉瓣无法正常关闭，从而导致血液反流，使心脏负荷增加，久而久之就会形成主动脉瓣关闭不全。针对梅毒性主动脉瓣关闭不全，建议患者及时就医，在专业医师指导下通过经皮穿刺主动脉瓣球囊扩张术的方式进行处理。

　　4.脑膜血管梅毒

　　脑膜血管梅毒是指梅毒螺旋体侵犯脑膜和颅内大血管壁及其周围的结缔组织，造成脑膜炎和脑血管炎。脑膜受累会引起头痛、发热、呕吐等症状；脑血管炎则可能导致出血或梗塞，引起相应的神经功能缺损。脑膜血管梅毒通常需要使用抗生素治疗，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等药物进行治疗。

　　5.脊髓痨

　　脊髓痨是晚期梅毒中的一种神经系统表现形式，主要是因为梅毒螺旋体对脊髓后根节细胞的直接侵害以及免疫介导的脊髓后根节细胞损伤所造成的。这种疾病会导致脊髓传导束的功能障碍，进而影响到身体的感觉和运动功能。患者可以遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等药物缓解不适症状。

　　患者应定期复查以监测病情变化，包括血清学检测和影像学检查。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免性接触以防传染他人。