肺癌的CT和结核的区别在于病变形态、病变密度、病变分布、肺门淋巴结肿大以及支气管改变。

　　1.病变形态

　　肺癌主要表现为肺部结节、肿块或实变影，边缘不规则；而结核则以多形态性病灶为主，包括结节、渗出、增殖等。

　　肺癌通常由不规则边缘所区分；结核则由于其多种形态学特征而易于识别。

　　2.病变密度

　　肺癌可呈磨玻璃样、混合密度或实性肿块，且密度较高；结核则常为均匀磨玻璃样密度影，伴有实变区域。

　　高密度影是肺癌的主要征象之一；低至中度密度影是结核的典型表现。

　　3.病变分布

　　肺癌更常见于肺尖、外周肺野和上叶；结核倾向于双肺上叶及颈部淋巴结。

　　分布特点有助于判断肿瘤的位置和来源；分布模式有助于鉴别两种疾病。

　　4.肺门淋巴结肿大

　　肺癌时，肺门淋巴结肿大的发生率较低；结核时，肺门淋巴结肿大较为常见。

　　肺门淋巴结肿大是结核感染的重要标志之一；肺癌时较少出现。

　　5.支气管改变

　　肺癌可引起支气管狭窄或阻塞，导致远端炎症和黏液积聚；结核可能导致支气管扩张或狭窄，但很少直接侵犯支气管。

　　支气管变化有助于评估气道受累情况；支气管结构异常可能是肺癌而非结核的征兆。

　　针对肺癌与结核的影像学诊断需谨慎区分，避免误诊或漏诊。建议定期进行胸部CT检查以及必要时的活检以明确诊断。