色素痣起小泡且伴有疼痛，多考虑为继发性病变，如炎症或感染，此时具有一定的恶变风险。

　　色素痣上的小泡通常是由于痣细胞增生所致，而疼痛则可能暗示着炎症或感染的存在。如果出现这种情况，应警惕恶变的风险，因为某些类型的色素痣确实存在转化为恶性黑色素瘤的可能性。为了确保安全，建议尽快就医以获得专业的诊断和治疗建议。

　　若患者在色素痣附近发现异常出血、结痂等症状，则通常提示可能存在恶变风险。这是因为异常出血可能是由于痣内部血管破裂导致的，而结痂则可能是由于炎症或感染引起的皮肤反应，这些都与恶变有关。

　　针对色素痣起小泡很疼的情况，需密切观察病变的变化，避免自行挤压或破坏，以免加重炎症或增加恶变风险。同时，保持局部清洁干燥，使用温和无刺激性的护肤品，并遵循医嘱进行适当的药物治疗或手术切除。