晚上经常头疼失眠可能是睡眠障碍、神经衰弱、高血压、颅内肿瘤、脑梗死等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.睡眠障碍

　　睡眠障碍可能导致生物钟紊乱，进而影响大脑功能和神经递质平衡，引起头痛、失眠等症状。改善睡眠环境、建立规律作息等非药物干预可能有所帮助。必要时可遵医嘱使用苯巴比妥片、阿普唑仑片等镇静催眠药进行治疗。

　　2.神经衰弱

　　神经衰弱是指长期精神紧张、压力过大导致神经系统过度兴奋和疲劳，从而出现头痛、失眠等症状。患者可在医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等抗焦虑药物进行缓解。

　　3.高血压

　　高血压状态下，持续升高的血压会对脑血管产生压力，使脑血管痉挛收缩，脑血流量减少，当脑供血不足时就会出现头痛的症状；同时还会干扰正常的睡眠结构，导致失眠的发生。常用降压药物包括硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪片等，需要遵照医生指导选择合适的剂量和频次服用。

　　4.颅内肿瘤

　　颅内肿瘤压迫刺激脑组织，会导致颅内压增高，引起头痛、呕吐等症状，严重者还可能会出现嗜睡、昏迷等情况。手术切除是常见的治疗方法，如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。

　　5.脑梗死

　　脑梗死会引起局部缺血缺氧，导致脑细胞水肿，颅内压增高，进而诱发头痛、失眠的情况发生。患者可以听从医生建议通过颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等方式解除血管狭窄，恢复脑部血液供应。

　　针对晚上经常性头痛失眠的问题，建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。必要时，应进行头部影像学检查，以排除颅内器质性病变的可能性。