天天晚上胃痛可能是幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病都可能导致胃部不适，但具体诊断和治疗需由医生根据症状和检查结果确定。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

　　1.幽门螺杆菌感染

　　幽门螺杆菌可在胃内产生毒素刺激胃黏膜，导致炎症和损伤，进而引起胃部疼痛。这种细菌感染可能导致长期的胃部不适。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。

　　2.慢性浅表性胃炎

　　慢性浅表性胃炎时，由于炎症反应存在，可导致胃黏膜屏障受损，易受食物、胃酸等刺激而出现夜间腹痛的情况发生。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。

　　3.十二指肠溃疡

　　十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱导致的，当胃酸或胃蛋白酶侵袭十二指肠黏膜时会引起局部缺损，从而形成溃疡。此时会导致上腹部疼痛，尤以脐周多见，且常呈周期性发作，可持续数分钟至数小时。患者可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解疼痛症状。

　　4.功能性消化不良

　　功能性消化不良是指一组表现为慢性或者反复发作性的上腹部不适综合征，其发病可能与胃肠动力障碍有关。由于胃肠道运动协调紊乱，可能会出现餐后饱胀感、中上腹痛等症状。患者需要在医生指导下口服促胃动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等促进消化，改善不适症状。

　　5.胃食管反流病

　　胃食管反流病是由胃内容物反流入食管引起的不适症状和并发症，夜间平卧位时，胃酸更容易反流到食管，引起胸骨后烧灼样不适。典型症状为胸骨后烧灼感或疼痛，也可放射至肩背部，伴嗳气、上腹胀满等。患者需要遵循医嘱口服抑酸类药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。

　　建议定期复查胃镜以及碳呼气试验监测幽门螺杆菌是否被清除，同时注意饮食调整，避免辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少胃部不适的发生。