脸上有白斑且伴有瘙痒可能由多种原因引起，如白癜风、白色糠疹、花斑癣、银屑病、荨麻疹等。这些疾病都可能导致皮肤出现异常色素沉着或炎症反应，从而出现白斑和瘙痒的症状。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和针对性的治疗。

　　1.白癜风

　　白癜风是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击黑色素细胞，导致皮肤出现白斑。这些受损的组织可能会引起轻微瘙痒。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

　　2.白色糠疹

　　白色糠疹通常是因为日晒后角质层增厚，导致表皮脱落不全所致。此时会导致皮肤表面失去色素保护而变白，从而形成白斑。此外，炎症反应也可能刺激皮肤产生瘙痒感。患者可以遵照医生的意见口服维生素B6片、复合维生素B片等药物来进行治疗。

　　3.花斑癣

　　花斑癣由马拉色菌属真菌感染引起，这种真菌侵袭毛囊和表皮细胞，使局部色素减退，进而形成白斑。同时，炎症反应会引起不同程度的瘙痒。针对此病症，患者可在医生指导下外用抗真菌洗剂，比如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等。

　　4.银屑病

　　银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常有关。这些因素共同作用可能导致角质细胞过度增生，形成红色鳞状斑块，伴随白色鳞屑覆盖。当病情处于急性期时，由于炎症因子的刺激，会出现瘙痒的症状。患者需要到正规医院配合医生通过窄波紫外线疗法来改善病情。

　　5.荨麻疹

　　荨麻疹是由于各种原因导致皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的一种皮肤病。过敏原刺激机体释放组胺等介质，导致肥大细胞脱颗粒，进而诱发皮肤出现风团样病变，伴有瘙痒。患者应远离已知过敏原，若无法确定，则建议做过敏原测试以找出致敏物质。必要时，可按医嘱服用盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等抗组胺药物缓解不适。

　　患者平时要注意保持患处清洁干燥，避免接触刺激性物质，以免加重皮肤不适。另外，建议定期复查并进行相应的实验室检查，例如血液学检查和皮肤病理检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。