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肝内胆管结石怎么处理
时间：2024-04-24 作者：武汉结石医院
肝内胆管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、中药排石汤等方法进行处理。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下切除病变胆囊，通常采用局部麻醉或全身麻醉。手术时间因个体差异而异。此手术旨在移除胆囊内的结石，缓解胆汁淤积引起的不适症状。对于存在胆囊炎性肿大、反复发作的患者效果显著。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在影像学引导下利用穿刺针将穿刺针插入皮肤后到达胆管处，然后使用专用工具取出结石的一种微创手术方式。该方法适合于无法耐受开放手术且存在严重并发症风险者；可作为开放式手术后的补充治疗手段。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是通过口腔进入十二指肠，找到乳头括约肌并切开它来帮助胆汁流出的手术。一般采用局部麻醉或全身麻醉。该手术适用于胆总管下端梗阻导致胆汁淤积引起黄疸等情况。术后需密切观察是否有出血、感染等问题发生。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种介入放射学技术，医生会用一根细针穿过皮肤进入肝脏内部，在X光机监视下将导丝送入胆管内，再插入一根塑料或金属支架以保持胆管通畅。该措施可用于急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻。能够有效减轻炎症反应及压力增高现象。
5.中药排石汤
中药排石汤由多种草药组成，包括海金沙、鸡内金、郁金等，每日分次服用。该方剂能促进胆汁分泌和流动，有助于排出胆管内结石。对于肝内胆管微小结石可能有一定的辅助作用。
在治疗肝内胆管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂食物摄入，如红肉和全脂奶制品，以减少胆汁过度浓缩的风险。同时，适量运动也有助于改善血液循环，促进结石排出。
