甲状腺结节4a可以考虑采取甲状腺细针穿刺、甲状腺结节切除术、甲状腺激素替代疗法、碘-131内放射治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

　　1.甲状腺细针穿刺

　　甲状腺细针穿刺通常在门诊完成，医生使用一根特制的针头取一小部分结节组织进行活检，然后将样本送往实验室分析。此方法有助于确定结节性质，即是否为恶性的。对于4a类结节来说，由于存在一定的恶性风险，因此需要通过穿刺获取病理学证据来指导后续处理方案。

　　2.甲状腺结节切除术

　　甲状腺结节切除术是一种外科手术，在全身麻醉下由经验丰富的甲状腺专家执行，旨在移除异常组织。该手术是针对较大、可疑恶变或引起功能障碍的结节的标准治疗方法。对于4a类结节，由于其潜在恶性可能性较高，故应考虑手术切除。

　　3.甲状腺激素替代疗法

　　甲状腺激素替代疗法通常采用口服合成甲状腺素药物如左旋甲状腺素钠片，剂量调整至患者达到正常TSH水平。该措施适合管理因结节导致功能减退引起的甲减。可改善低代谢状态，但不能直接针对结节本身发挥作用。

　　4.碘-131内放射治疗

　　碘-131内放射治疗是在核医学科医师指导下接受辐射剂量测定后按处方量服用含碘药剂进行体内定位并释放β射线杀灭癌细胞。该方法适用于功能性结节及分化型甲状腺癌转移灶。对4a类结节中具有摄碘能力者有治疗效果。

　　需要注意的是，以上提到的所有措施都需要在专业医生的指导下进行，以确保安全有效地治疗甲状腺结节。此外，患者还要定期复查，监测病情变化，及时发现并处理任何可能的并发症。