有的人做HPV检查不出血可能是由于宫颈上皮内瘤变、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤、阴道炎等病因导致的。这些病因可能导致宫颈组织脆弱性降低，从而减少出血风险。建议患者及时就医，进行进一步的检查和诊断。

　　1.宫颈上皮内瘤变

　　宫颈上皮内瘤变是宫颈细胞异常增生的一种病理变化，可能导致局部组织脆弱性增加，在进行HPV检测时易出现出血。对于宫颈上皮内瘤变患者，可以考虑使用冷冻疗法、激光治疗等方法进行处理。

　　2.子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，由于这些组织对激素敏感，当受到刺激时可能会导致出血。这可能发生在宫颈处，导致HPV检查时出血。针对子宫内膜异位症的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方式，如口服避孕药、非甾体抗炎药以及孕三烯酮等药物治疗，或者腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术等手术治疗。

　　3.宫颈息肉

　　宫颈息肉通常由慢性炎症引起，会导致宫颈黏膜过度生长形成赘生物。触碰时容易出血，因此在进行HPV筛查时可能出现轻微出血。宫颈息肉通常需要通过妇科手术摘除，例如宫腔镜电切术。

　　4.子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肿瘤体积增大压迫周围血管时，会引起接触性出血。若子宫肌瘤位于宫颈部位，则会在进行HPV检查时引起出血。子宫肌瘤的治疗取决于其大小、数量和症状严重程度。如果肌瘤较小且无症状，通常无需特殊处理；但如果肌瘤较大或伴有疼痛、尿频等症状，则可能需要手术切除，如开腹手术或腹腔镜手术。

　　5.阴道炎

　　阴道炎是由细菌感染引起的阴道黏膜炎症，炎症反应可导致阴道壁毛细血管扩张和通透性增加，从而引起接触后出血的现象。阴道炎的治疗通常采用抗生素类药物，如甲硝唑、克林霉素等。

　　建议定期进行宫颈癌筛查，以监测病情变化。必要时，医生可能会推荐进一步的影像学检查，如超声波检查或MRI扫描，以评估宫颈结构和其他潜在问题。